Vết xước do móng tay (trẻ em chơi đùa), khâu và dán băng

Hôm nay, một bệnh nhi nam 5 tuổi đến khám vì bị xước ở má do móng tay của bạn khi chơi đùa. Mẹ của bé hỏi liệu có thể loại bỏ hoàn toàn sẹo hay không. Tuy nhiên, khi còn là thai nhi, tất cả các mô trong cơ thể chúng ta đều có khả năng tái tạo hoàn hảo, nhưng một khi đã sinh ra và trở thành người trưởng thành, các mô có khả năng tái tạo hoàn hảo chỉ có xương, nội tạng và niêm mạc khoang miệng, còn các mô khác sẽ lành bằng cách hình thành mô sẹo. Da cũng vậy. Tuy nhiên, như đã đề cập lần trước, mức độ tổn thương của lớp hạ bì sâu hơn trong hai lớp da sẽ quyết định thời gian lành vết thương và phạm vi sẹo.

Từ góc độ tổn thương hạ bì, có thể phân biệt thành tổn thương hạ bì sâu và tổn thương hạ bì rộng. Nếu hạ bì bị tổn thương sâu, điều đầu tiên cần biết là liệu có tổn thương các mô chức năng bên dưới hạ bì và liệu có dị vật bị kẹt dưới da hay không. Nếu có tổn thương mô chức năng và các triệu chứng nghiêm trọng, thì việc khâu da không phải là vấn đề chính mà việc phục hồi mô chức năng là ưu tiên hàng đầu, do đó đây không phải là trường hợp có thể xử lý tại phòng khám. Và nếu có dị vật bị kẹt, nó phải được loại bỏ. Lông hoặc mảnh răng của chính bệnh nhân cũng được coi là dị vật và phải được loại bỏ nếu chúng không thuộc về dưới da.

Và, trong trường hợp hạ bì bị tổn thương sâu, vết thương chắc chắn sẽ bị hở, cơ thể chúng ta sẽ dẫn đến cầm máu và phản ứng viêm thích hợp ở đó, và hình thành một mô đặc biệt gọi là mô hạt thay vì hạ bì bình thường. Đây là một khối sợi collagen được tạo thành từ các mô mạch máu nhỏ và mô sợi phát triển tốt để chữa lành. Những khối sợi collagen này sau này sẽ được thay thế bằng mô gọi là mô sẹo.

Vậy, làm thế nào để đóng vết thương hở này bằng một thứ gì đó để giảm thiểu chiều rộng và độ sâu? Vâng, kỹ thuật được thực hiện với mục đích này là khâu. Thông qua khâu, chiều rộng và độ sâu được giảm thiểu, khiến cơ thể chúng ta tạo ra ít mô hạt nhất có thể. Lợi ích của việc khâu là giảm lượng mô hạt, do đó thời gian điều trị ngắn hơn và lượng mô được thay thế bằng mô sẹo rất ít.

Trong trường hợp của bệnh nhi này, vết thương do móng tay của trẻ khác gây ra khi chơi đùa, có một phần xâm lấn lớp hạ bì, nhưng chỉ khoảng 2-3mm ở một số chỗ trong tổng chiều dài, phần còn lại là tổn thương biểu bì chứ không phải tổn thương hạ bì. Thay vì khâu, chúng tôi đã dán băng dán khâu da (Steri-strip, 3M) để thu hẹp vết thương tối đa và hẹn tái khám sau 4-5 ngày khi mô hạt bắt đầu hình thành. Có lẽ, do độ sâu và mức độ vết thương nhẹ như đã đề cập ở trên, kết quả lâu dài dự kiến sẽ là một vết sẹo nhỏ khó nhìn thấy trong cuộc trò chuyện thông thường.

Vết thương do móng tay nhỏ của trẻ cùng tuổi gây ra, không phải do dụng cụ sắc bén, móng tay lớn sắc nhọn của người lớn, thường không sâu trừ khi có mục đích lớn. Do đó, tự nhiên, nhiều trường hợp có tiên lượng tốt. Nếu bạn quá lo lắng, ngoài mức độ rách, nếu bạn tìm đến một bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ có nhiều kinh nghiệm về ghép da (phẫu thuật cắt và ghép da), bạn sẽ nhận được câu trả lời chắc chắn dựa trên khoa học hơn bất kỳ ai khác.

Các câu hỏi thường gặp

Vết xước do móng tay của trẻ em có thể tái tạo hoàn hảo mà không để lại sẹo không?

Không, sau khi sinh, các mô khác ngoài xương, nội tạng và niêm mạc khoang miệng rất khó tái tạo hoàn hảo. Da cũng vậy, sẽ lành bằng cách hình thành mô sẹo. Tuy nhiên, mức độ sẹo có thể khác nhau tùy thuộc vào độ sâu của vết thương.

Có cần khâu khi vết thương sâu không?

Vâng, nếu vết thương bị hở, nên khâu để giảm thiểu chiều rộng và độ sâu của vết thương. Khâu giúp giảm hình thành mô hạt, rút ngắn thời gian điều trị và giảm thiểu mô sẹo.

Trong trường hợp vết thương sâu, cần kiểm tra những gì?

Khi hạ bì bị tổn thương sâu, cần phải kiểm tra xem có tổn thương các mô chức năng bên dưới hạ bì và liệu có dị vật bị kẹt dưới da hay không. Nếu có dị vật, nó phải được loại bỏ, và nếu tổn thương mô chức năng nghiêm trọng, rất khó để xử lý tại phòng khám.

Tiên lượng của vết thương do móng tay của trẻ em thường như thế nào?

Vết thương do móng tay nhỏ của trẻ cùng tuổi gây ra thường không sâu, do đó tự nhiên, nhiều trường hợp có tiên lượng tốt. Nếu độ sâu và mức độ vết thương nhẹ, khả năng cao sẽ để lại một vết sẹo nhỏ.

Có thể quản lý vết thương bằng cách dán băng thay vì khâu không?

Vâng, có thể. Trong trường hợp vết thương nhẹ, có một phần xâm lấn lớp hạ bì nhưng không sâu tổng thể, có thể quản lý bằng cách dán băng dán khâu da (Steri-strip) để thu hẹp vết thương.