جرح خدش الأظافر (لعب الأطفال)، الخياطة والتثبيت بالشريط اللاصق

اليوم، جاءنا طفل يبلغ من العمر 5 سنوات مصابًا بجرح في خده بسبب خدش بظفر أثناء اللعب مع أطفال آخرين. سألت والدة الطفل أولاً عما إذا كان من الممكن إزالة الندبة تمامًا. ومع ذلك، بينما تكون جميع أنسجة الجسم قادرة على التجدد الكامل عندما يكون الجنين في الرحم، بمجرد ولادة الكائن الحي البالغ، فإن الأنسجة الوحيدة التي تتمتع بقدرة تجديد كاملة هي العظام والأعضاء الداخلية والغشاء المخاطي للفم، بينما تلتئم الأنسجة الأخرى على شكل ندبة. وينطبق الشيء نفسه على الجلد. ومع ذلك، كما ذكرت سابقًا، فإن فترة الشفاء ونطاق الندبة الناتجة يتحددان بناءً على مدى تلف الطبقة العميقة من الأدمة، وهي إحدى الطبقتين الرئيسيتين للجلد.

من منظور تلف الأدمة، يمكننا التمييز بين حالات تلف الأدمة العميق وتلف الأدمة الواسع. إذا كان تلف الأدمة عميقًا، فإن أول ما يجب معرفته هو ما إذا كانت الأنسجة الوظيفية تحت الأدمة قد تضررت وما إذا كانت هناك أجسام غريبة قد دخلت تحت الجلد. إذا كان هناك تلف في الأنسجة الوظيفية وكانت الأعراض شديدة، فإن استعادة الأنسجة الوظيفية هي الأولوية، وليس خياطة الجلد، وهذا ليس شيئًا يجب التعامل معه في عيادة. وإذا دخلت أجسام غريبة، فيجب إزالتها. حتى شعر المريض أو أجزاء الأسنان، إذا لم تكن في مكانها الطبيعي تحت الجلد، فيجب اعتبارها أجسامًا غريبة وإزالتها.

وفي حالة تلف الأدمة العميق، فإن الجرح سيبقى مفتوحًا بالضرورة، ويقوم الجسم بتحفيز وقف النزيف المناسب والاستجابة الالتهابية في المنطقة المفتوحة، ويشكل نسيجًا خاصًا يسمى النسيج الحبيبي بدلاً من الأدمة الطبيعية. يتكون هذا من أوعية دموية صغيرة متطورة جيدًا وألياف نسيجية تشكل كتلًا من ألياف الكولاجين. ستحل كتل ألياف الكولاجين هذه محل النسيج الذي يسمى نسيج الندبة في المستقبل.

إذن، ماذا عن إغلاق هذا الجرح المفتوح بشيء لتقليل عرضه وعمقه قدر الإمكان؟ نعم، هذا هو الغرض من الإجراء المسمى الخياطة. من خلال الخياطة، يتم تقليل العرض والعمق قدر الإمكان، مما يقلل من كمية النسيج الحبيبي الذي ينتجه الجسم. الفائدة من الخياطة هي تقليل كمية النسيج الحبيبي، مما يؤدي إلى تقصير فترة العلاج وتقليل كمية الأنسجة التي يتم استبدالها بنسيج الندبة.

في حالة هذا الطفل، كان الجرح ناتجًا عن خدش بظفر طفل آخر أثناء اللعب، وكان هناك بعض التوغل في طبقة الأدمة، ولكن كان هناك حوالي 2-3 ملم في أماكن متفرقة على طول الجرح، والباقي كان تلفًا في البشرة وليس الأدمة. لذلك، بدلاً من الخياطة، تم استخدام شريط إغلاق الجلد (Steri-strip، 3M) لتضييق العرض قدر الإمكان، وطلبنا رؤيته بعد 4-5 أيام عندما يتكون النسيج الحبيبي. ربما، نظرًا لكون عمق الجرح ودرجته طفيفة كما ذكرنا سابقًا، فمن المتوقع أن تكون النتيجة على المدى الطويل ندبة صغيرة بالكاد مرئية في محادثة عادية.

الجروح الناتجة عن أظافر الأصابع الصغيرة للأطفال من نفس العمر، وليست أدوات حادة أو أظافر كبيرة حادة للبالغين، غالبًا ما تكون غير عميقة ما لم يكن هناك غرض كبير. لذلك، غالبًا ما تكون النتائج جيدة بشكل طبيعي. إذا كنت قلقًا للغاية، فإذا بحثت عن جراح تجميل متخصص لديه خبرة واسعة في ترقيع الجلد (عملية إزالة الجلد وزرعه) بالإضافة إلى درجة التمزق، فستحصل على إجابة علمية ومؤكدة أكثر من أي شخص آخر.

أسئلة متكررة

هل يمكن لجروح خدش الأظافر لدى الأطفال أن تتجدد تمامًا بدون ندوب؟

لا، بعد الولادة، يصعب تجديد الأنسجة الأخرى تمامًا باستثناء العظام والأعضاء الداخلية والغشاء المخاطي للفم. وينطبق الشيء نفسه على الجلد، حيث يشفى على شكل ندبة. ومع ذلك، يمكن أن تختلف درجة الندبة اعتمادًا على عمق الجرح.

هل الخياطة ضرورية عندما يكون الجرح عميقًا؟

نعم، إذا كان الجرح مفتوحًا، فمن الأفضل تقليل عرض الجرح وعمقه قدر الإمكان عن طريق الخياطة. تساعد الخياطة في تقليل تكوين النسيج الحبيبي، مما يقلل من فترة العلاج ويقلل من نسيج الندبة.

ما الذي يجب التحقق منه في حالة الجروح العميقة؟

في حالة تلف الأدمة العميق، يجب التحقق من تلف الأنسجة الوظيفية تحت الأدمة وما إذا كانت هناك أجسام غريبة قد دخلت تحت الجلد. إذا كانت هناك أجسام غريبة، فيجب إزالتها، وإذا كان تلف الأنسجة الوظيفية شديدًا، فيصعب التعامل معه في عيادة.

ما هي التوقعات عادة لجروح أظافر الأطفال؟

الجروح الناتجة عن أظافر الأصابع الصغيرة للأطفال من نفس العمر غالبًا ما تكون غير عميقة، وبالتالي غالبًا ما تكون النتائج جيدة بشكل طبيعي. إذا كان عمق الجرح ودرجته طفيفة، فمن المرجح أن تترك ندبة صغيرة.

هل يمكن إدارة الجرح بالشريط اللاصق بدلاً من الخياطة؟

نعم، هذا ممكن. في حالة الجروح الطفيفة التي تتضمن بعض التوغل في طبقة الأدمة ولكنها ليست عميقة بشكل عام، يمكن إدارتها عن طريق وضع شريط إغلاق الجلد (Steri-strip) لتضييق عرض الجرح.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن لخدوش أظافر الأطفال أن تتجدد تمامًا بدون ندوب؟

لا، بعد الولادة، يصعب على الأنسجة الأخرى بخلاف العظام والأعضاء الداخلية والغشاء المخاطي للفم أن تتجدد تمامًا. الجلد أيضًا يشفى بنسيج ندبي. ومع ذلك، قد تختلف درجة التندب اعتمادًا على عمق الجرح.

هل الخياطة ضرورية للجروح العميقة؟

نعم، إذا كان الجرح مفتوحًا، فمن الأفضل تقليل عرض وعمق الجرح قدر الإمكان عن طريق الخياطة. تساعد الخياطة على تقليل تكوين الأنسجة الحبيبية، وتقصير فترة العلاج، وتقليل الأنسجة الندبية.

ما الذي يجب علي التحقق منه في حالة الجروح العميقة؟

في حالة تلف الأدمة العميقة، من الضروري التحقق من وجود تلف في الأنسجة الوظيفية تحت الأدمة وما إذا كانت هناك مواد غريبة قد دخلت تحت الجلد. إذا كانت هناك مواد غريبة، يجب إزالتها، وإذا كان تلف الأنسجة الوظيفية شديدًا، فمن الصعب على العيادة التعامل معه.

ما هو التشخيص المعتاد لإصابات أظافر الأطفال؟

الخدوش الناتجة عن أظافر الأطفال الصغار في نفس العمر غالبًا ما تكون غير عميقة، لذلك غالبًا ما يكون التشخيص جيدًا بشكل طبيعي. إذا كان عمق الجرح ومدى الإصابة طفيفين، فمن المحتمل جدًا أن يترك ندبة صغيرة.

هل يمكن إدارة الجروح باستخدام الشريط اللاصق بدلاً من الخياطة؟

نعم، هذا ممكن. في حالة الجروح الطفيفة التي يوجد فيها بعض الغزو لطبقة الأدمة ولكنها ليست عميقة بشكل عام، يمكن إدارة الجرح عن طريق وضع شريط إغلاق الجلد (Steri-strip) لتضييق عرض الجرح.