Luka Goresan Kuku (Anak-anak Bermain), Penjahitan dan Penempelan Plester

Hari ini, seorang pasien anak laki-laki berusia 5 tahun datang karena mengalami luka goresan kuku di pipinya saat bermain dengan teman-temannya. Ibu anak tersebut bertanya apakah bekas luka bisa dihilangkan sepenuhnya. Namun, saat masih dalam kondisi janin, semua jaringan tubuh kita mampu beregenerasi dengan sempurna. Akan tetapi, setelah lahir dan menjadi dewasa, jaringan yang memiliki kemampuan regenerasi sempurna hanyalah tulang, organ dalam, dan selaput lendir mulut. Jaringan lain akan sembuh dengan membentuk jaringan parut. Hal yang sama berlaku untuk kulit. Hanya saja, seperti yang telah saya sebutkan sebelumnya, durasi penyembuhan dan luasnya bekas luka ditentukan oleh seberapa dalam lapisan dermis, salah satu dari dua lapisan kulit, mengalami kerusakan.

Dari sudut pandang kerusakan dermis, kita bisa membedakan antara kerusakan dermis yang dalam dan kerusakan dermis yang luas. Jika dermis rusak secara mendalam, hal pertama yang perlu diketahui adalah apakah ada kerusakan pada jaringan fungsional di bawah dermis dan apakah ada benda asing yang masuk ke bawah kulit. Jika ada kerusakan pada jaringan fungsional dan gejalanya parah, maka prioritasnya bukanlah penjahitan kulit, melainkan pemulihan jaringan fungsional, sehingga ini bukan kasus yang harus ditangani di klinik umum. Dan, jika ada benda asing yang masuk, benda tersebut harus dihilangkan. Rambut atau pecahan gigi pasien sendiri, jika tidak seharusnya berada di bawah kulit, harus dianggap sebagai benda asing dan dihilangkan.

Selain itu, jika dermis rusak secara mendalam, luka pasti akan terbuka. Di tempat yang terbuka itu, tubuh kita akan memicu hemostasis dan respons inflamasi yang sesuai, dan membentuk jaringan khusus yang disebut jaringan granulasi, bukan dermis normal. Ini adalah gumpalan serat kolagen yang dibentuk oleh jaringan pembuluh darah kecil yang berkembang dengan baik dan jaringan fibrosa untuk penyembuhan. Gumpalan serat kolagen ini nantinya akan digantikan oleh jaringan yang disebut jaringan parut.

Lalu, bagaimana jika luka yang terbuka ini ditutup dengan sesuatu untuk meminimalkan lebar dan kedalamannya? Ya, teknik yang dilakukan untuk tujuan ini adalah penjahitan. Melalui penjahitan, lebar dan kedalaman diminimalkan sebanyak mungkin, sehingga tubuh kita menghasilkan jaringan granulasi sesedikit mungkin. Keuntungan yang diperoleh melalui penjahitan adalah jumlah jaringan granulasi berkurang, sehingga waktu penyembuhan lebih singkat, dan jaringan yang digantikan oleh jaringan parut menjadi sangat sedikit.

Dalam kasus pasien anak ini, luka disebabkan oleh goresan kuku anak lain saat bermain. Ada beberapa invasi lapisan dermis, sekitar 2-3mm di beberapa tempat dari total panjang luka, dan sisanya adalah kerusakan epidermis, bukan kerusakan dermis. Oleh karena itu, alih-alih penjahitan, plester penutup luka (Steri-strip, 3M) ditempelkan untuk mempersempit lebar luka sebanyak mungkin, dan pasien diminta untuk kembali dalam 4-5 hari saat jaringan granulasi mulai terbentuk. Saya menjelaskan bahwa, mungkin, karena kedalaman dan tingkat luka yang disebutkan di atas ringan, hasil jangka panjangnya kemungkinan adalah bekas luka kecil yang tidak terlalu terlihat dalam percakapan sehari-hari.

Luka yang disebabkan oleh kuku jari kecil anak sebaya, bukan alat tajam, atau kuku besar orang dewasa yang tajam, sebagian besar tidak dalam kecuali ada tujuan yang besar. Oleh karena itu, secara alami, hasilnya seringkali baik. Jika Anda sangat khawatir, Anda dapat mencari ahli bedah plastik yang berpengalaman tidak hanya dalam tingkat robekan tetapi juga dalam cangkok kulit (operasi di mana kulit diangkat dan ditempelkan), maka Anda akan mendapatkan jawaban yang pasti berdasarkan sains lebih dari siapa pun.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Bisakah luka goresan kuku anak-anak beregenerasi sepenuhnya tanpa bekas luka?

Tidak, setelah lahir, kecuali tulang, organ dalam, dan selaput lendir mulut, jaringan lain sulit beregenerasi sepenuhnya. Kulit juga akan sembuh dengan membentuk jaringan parut. Namun, tingkat bekas luka dapat bervariasi tergantung pada kedalaman luka.

Apakah penjahitan diperlukan jika luka dalam?

Ya, jika luka terbuka, disarankan untuk menjahitnya untuk meminimalkan lebar dan kedalaman luka. Penjahitan membantu mengurangi pembentukan jaringan granulasi, memperpendek waktu penyembuhan, dan meminimalkan jaringan parut.

Apa yang perlu diperiksa dalam kasus luka dalam?

Dalam kasus kerusakan dermis yang dalam, penting untuk memeriksa apakah ada kerusakan pada jaringan fungsional di bawah dermis dan apakah ada benda asing yang masuk ke bawah kulit. Jika ada benda asing, benda tersebut harus dihilangkan, dan jika kerusakan jaringan fungsional parah, sulit untuk ditangani di klinik umum.

Bagaimana prognosis umum luka kuku anak-anak?

Luka yang disebabkan oleh kuku kecil anak-anak sebaya sebagian besar tidak dalam, sehingga seringkali memiliki prognosis yang baik secara alami. Jika kedalaman dan tingkat luka ringan, kemungkinan besar akan meninggalkan bekas luka kecil.

Bisakah luka ditangani dengan plester alih-alih penjahitan?

Ya, bisa. Dalam kasus luka ringan yang sebagian melibatkan lapisan dermis tetapi secara keseluruhan tidak dalam, luka dapat ditangani dengan menempelkan plester penutup luka (Steri-strip) untuk mempersempit lebar luka.