PDLLA 填充劑的理解與安全應用

大家好

這裡是清潭 SNU 整形外科診所。

今天我們將分享關於

PDLLA 填充劑的資訊。

PDLLA 填充劑雖然與過去的

舒顏萃（PLLA）或洢蓮絲（PCL）填充劑

受到類似的關注，

但在其特性和應用上

需要更細緻的處理。

PDLLA 與過去填充劑的教訓

Juvelook 等 PDLLA 填充劑

以球形微孔顆粒製造，

相較於 PLLA，其顆粒大小和

均勻度有所提升。

分解速度可控，

具有誘導均勻膠原蛋白形成的優點。

然而，儘管有這些改進，

仍有非炎症性結節（granuloma）、

肉芽腫（granulomatous reaction）等

報告，因此需要注意。

PLLA 填充劑舒顏萃

自 2004 年開始用於治療 HIV 相關

臉部萎縮，並於

2009 年和 2023 年

獲得 FDA 批准，

隨後在市場上普及，

但仍有部分案例報告出現結節（nodule）或

疤痕組織（scar tissue）形成。

洢蓮絲（PCL）儘管具有

體積填充效果，

但在高劑量使用時，

也曾觀察到水腫或

淋巴壓迫性水腫。

PDLLA 注意事項

🌟 免疫反應的不確定性

PDLLA 在體內

持續約 18 至 24 個月，

並透過以下過程

改善皮膚彈性：

注射後巨噬細胞（macrophage）

吞噬 PDLLA 顆粒

▼

活化 NRF2 及 IL-10 路徑

▼

透過刺激纖維母細胞（fibroblast）

增加 COL1A1、COL3A1 等

▼

促進皮膚再生

這與玻尿酸（HA）填充劑的

機械刺激不同，

它依賴生物學介導的方式。

🌟 免疫反應與個體差異

PDLLA 透過刺激體內巨噬細胞和

纖維母細胞，

再生膠原蛋白並

改善皮膚彈性，

但由於免疫介導反應的

不確定性，

每個人的結果可能存在差異。

這種個體差異使得治療效果的

預測變得困難。

🌟 部位適用與注意事項

適合部位

軟組織豐富的臉頰部位（zona malaris）

法令紋（nasolabial fold）上方

需注意的部位

軟組織較少的眼下、唇周，

存在膠原蛋白不對稱堆積的風險。

活動較多的頸部、口周等部位，

存在填充劑移位或結塊的風險。

安全應用的注射技巧

為確保 PDLLA 填充劑的安全使用，

建議採用以下技巧：

Hyperdilution 稀釋法

用生理食鹽水或利多卡因

稀釋，以擴大顆粒分佈並

降低結節風險

Gauntlet 疊層法

從多個方向薄層多次注射，

防止局部過度堆積

漸進式方法

分 2-3 次注射，間隔 4-6 週，

逐步誘導免疫反應

最小化風險的參考事項

患者篩選

有過度炎症反應史或

抱有不切實際期望的患者，

應排除在治療對象之外。

解剖學考量

僅限於中臉頰、法令紋上方等

具有固定厚度的部位。

混合療法

結合 VYCROSS·HA 填充劑或

雷射治療，

可同時提升即時效果和安全性。

術後監測

透過超音波觀察填充劑分佈，並

數月間觀察進展，

檢查是否出現結節或肉芽腫。

若發現異常，

應及早進行類固醇或

雷射治療。

透過 PDLLA 填充劑

可預期的是皮膚再生和

中等程度的體積改善。

由於每個人的免疫反應存在差異，

目標設定為約 50% 的漸進式改善

是比較理想的。

PDLLA 填充劑

並非奇蹟般的解決方案，

而應基於過去類似填充劑的教訓，

作為一個需要適當使用的

工具來對待。

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常見問題

PDLLA 填充劑能期待什麼效果？

PDLLA 填充劑能期待皮膚再生和中等程度的體積改善。它透過刺激體內巨噬細胞和纖維母細胞，再生膠原蛋白並改善皮膚彈性。

PDLLA 填充劑注射後可能出現哪些副作用？

PDLLA 填充劑注射後曾報告出現非炎症性結節（granuloma）或肉芽腫（granulomatous reaction）等，因此需要注意。過去 PLLA 填充劑也曾報告出現結節或疤痕形成。

PDLLA 填充劑適合注射在哪些部位？

PDLLA 填充劑適合注射在軟組織豐富的臉頰部位（zona malaris）和法令紋（nasolabial fold）上方。這些部位具有相對固定的厚度，可以安全地應用。

PDLLA 填充劑注射時應注意哪些部位？

軟組織較少的眼下、唇周部位應注意，因為存在膠原蛋白不對稱堆積的風險。此外，活動較多的頸部或口周部位，存在填充劑移位或結塊的風險。

PDLLA 填充劑的安全注射技巧有哪些？

為確保安全注射，建議採用 Hyperdilution 稀釋法、Gauntlet 疊層法，以及分 2-3 次注射、間隔 4-6 週的漸進式方法。這些方法有助於降低副作用風險。

PDLLA 填充劑注射後的術後護理應如何進行？

注射後應透過超音波觀察填充劑分佈，並數月間監測進展，檢查是否出現結節或肉芽腫。若發現異常，可及早進行類固醇或雷射治療。