PDLLA 필러의 이해와 안전한 적용

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안녕하세요

청담 스누 성형외과의원입니다.

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오늘은 PDLLA 필러에 대한

정보를 나눠보겠습니다.

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PDLLA 필러는 과거

스컬트라(PLLA)나 앨란세(PCL) 필러와

유사한 관심을 받고 있으나

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그 특성과 적용에 있어

세심한 접근이 필요합니다.

PDLLA와 과거 필러의 교훈

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Juvelook 등의 PDLLA 필러는

구형의 미세 다공성 입자로 제조되어

PLLA 대비 입자 크기와

균일도가 향상되었습니다.

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분해속도가 조절되어

균일한 콜라겐 형성을

유도한다는 장점이 있습니다.

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그러나 이 개선에도 불구하고

비염증성 결절(granuloma),

육아종(granulomatous reaction) 등이

보고되고 있어 주의가 필요합니다.

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PLLA 필러 스컬트라는

2004년 HIV 연관

안면 위축 치료를 시작으로

2009년과 2023년

FDA 승인을 받으며

시장에 확산되었으나

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일부 사례에서 결절(nodule)이나

반흔(scar tissue) 형성이

보고되었습니다.

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앨란세(PCL) 역시

볼륨 효과에도 불구하고

고용량 사용 시 부종이나

림프압박성 부종이

관찰된 바 있습니다.

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PDLLA 주의사항

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🌟 면역 반응 불확실성

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PDLLA는 체내에서

약 18~24개월 지속되며

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다음과 같은 과정으로

피부 탄력을 개선합니다.

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주사 후 대식세포(macrophage)가

PDLLA 입자를 탐식

▼

NRF2 및 IL-10 경로 활성화

▼

섬유아세포(fibroblast) 자극을 통해

COL1A1, COL3A1 등 증가

▼

피부 재생 촉진

이는 히알루론산(HA) 필러의

기계적 자극과 달리

생물학적 매개에 의존하는 방식입니다.

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🌟 면역 반응과 개인차

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PDLLA는 생체 내 대식세포와

섬유아세포를 자극해

콜라겐을 재생성하고

피부 탄력을 개선하지만,

​

면역 매개 반응의

불확실성으로 인해

사람마다 결과 차이가 있을 수 있습니다.

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이러한 개인차는 시술 효과의

예측을 어렵게 만드는 요소입니다.

🌟 부위별 적용과 주의사항

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적합한 부위

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연조직이 풍부한 볼 부위(zona malaris)

팔자주름(nasolabial fold) 상부

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주의가 필요한 부위

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연조직이 적은 눈밑, 입술 주위로

비대칭 콜라겐 축적 위험이 있습니다.

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움직임이 많은 목, 입 주위 등 부위는

필러 변위나 덩어리질 위험이 있습니다.

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안전한 적용을 위한 주입 기법

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PDLLA 필러의 안전한 사용을 위해

다음과 같은 기법이 권장됩니다.

Hyperdilution 기법

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생리식염수 또는 리도카인으로

희석하여 입자 분포를 넓히고

결절 위험을 감소

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Gauntlet 기법

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얇은 층으로 여러 방향에서

다회 주입하여 국소 과다 축적 방지

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점진적 접근

​

4-6주 간격으로 2-3회 나누어

투여함으로써 면역 반응을

단계적으로 유도

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위험 최소화를 위한 참고사항

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환자 선별

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과도한 염증 반응 이력이 있거나

비현실적 기대를 가진 경우,

시술 대상에서 제외합니다.

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해부학적 접근

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중안부 볼, 팔자주름 상부 등

고정된 두께를 가진 부위에

제한적으로 적용합니다.

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혼합 요법

​

VYCROSS·HA 필러나

레이저 치료 병행으로

즉각적 효과와 안전성 향상이 가능합니다.

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사후 모니터링

​

초음파로 필러 분포 관찰 및

수개월 간 경과 관찰을 통해

결절이나 육아종 발생 여부를 체크합니다.

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이상 소견 발견 시,

조기 스테로이드나

레이저 치료를 시행합니다.

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PDLLA 필러를 통해

기대할 수 있는 것은 피부 재생과

중간 정도의 볼륨 개선입니다.

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사람마다 면역 반응의 차이가 있기 때문에,

약 50% 정도의 점진적 개선을

목표로 하는 것이 바람직합니다.

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PDLLA 필러는

기적적인 해결책이 아닌

​

과거 유사 필러의 교훈을 바탕으로

적절히 사용해야 하는

하나의 도구로 접근해야 합니다.

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자주 묻는 질문

PDLLA 필러는 어떤 효과를 기대할 수 있나요?

PDLLA 필러는 피부 재생과 중간 정도의 볼륨 개선을 기대할 수 있습니다. 체내 대식세포와 섬유아세포를 자극하여 콜라겐을 재생성하고 피부 탄력을 개선하는 방식으로 작용합니다.

PDLLA 필러 시술 후 발생할 수 있는 부작용은 무엇인가요?

PDLLA 필러 시술 후 비염증성 결절(granuloma)이나 육아종(granulomatous reaction) 등이 보고되고 있어 주의가 필요합니다. 과거 PLLA 필러에서도 결절이나 반흔 형성이 보고된 바 있습니다.

PDLLA 필러는 어떤 부위에 시술하는 것이 적합한가요?

PDLLA 필러는 연조직이 풍부한 볼 부위(zona malaris)와 팔자주름(nasolabial fold) 상부에 시술하는 것이 적합합니다. 이 부위들은 비교적 고정된 두께를 가지고 있어 안전하게 적용할 수 있습니다.

PDLLA 필러 시술 시 주의해야 할 부위는 어디인가요?

연조직이 적은 눈밑, 입술 주위는 비대칭 콜라겐 축적 위험이 있어 주의해야 합니다. 또한 움직임이 많은 목이나 입 주위는 필러 변위나 덩어리질 위험이 있습니다.

PDLLA 필러의 안전한 주입 기법에는 어떤 것들이 있나요?

안전한 주입을 위해 하이퍼다일루션(Hyperdilution) 기법, 건틀렛(Gauntlet) 기법, 그리고 4-6주 간격으로 2-3회 나누어 투여하는 점진적 접근법이 권장됩니다. 이는 부작용 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

PDLLA 필러 시술 후 사후 관리는 어떻게 해야 하나요?

시술 후 초음파로 필러 분포를 관찰하고 수개월간 경과를 모니터링하여 결절이나 육아종 발생 여부를 체크해야 합니다. 이상 소견 발견 시 조기 스테로이드나 레이저 치료를 시행할 수 있습니다.