想讓厚重的眼皮變薄，眉毛的位置是關鍵

今天，一位22歲的男性患者前來就診，表示想讓厚重的眼皮變薄。他曾聽說自己有眼瞼下垂的問題，並且似乎習慣用額頭睜眼，因此希望進行矯正。

許多人似乎誤以為上眼皮厚重是因為眼皮脂肪過多。然而，在過去進行許多雙眼皮手術時，許多患者似乎將移除眼皮內眼窩脂肪的步驟理解為使眼皮變纖細的操作。

但是，眼皮的眼窩脂肪並不是眼皮厚度的主要原因。

導致眼皮看起來厚重的原因主要有兩種：1)皮膚或眼輪匝肌（位於皮膚正下方、負責閉眼的肌肉）及其相關脂肪（眼輪匝肌後脂肪）較厚；2)眼皮與額頭交界處的眉毛位置較低。患者所說的眼窩脂肪是位於眼輪匝肌相關脂肪層更深處、提眼瞼肌之間的組織，其作用是保護眼球，並使提眼瞼肌能與周圍組織良好分離並移動。為了形成雙眼皮摺痕，需要將提眼瞼肌末端的肌腱膜與皮膚產生沾黏，因此，當眼窩脂肪末端阻礙沾黏形成時，才會以整理此區域的概念進行移除。所以，它與眼皮厚度調節的相互關係比想像中要小。由於無法調節皮膚或肌肉的厚度，雖然可以移除與肌肉相關的脂肪，但實際上其量通常不多，且由於與周圍組織沾黏嚴重，移除並不容易。

那麼，接下來的問題是眉毛位置較低的情況。這在年齡增長的老化現象中尤為顯著。隨著年齡增長，眉毛的位置會向內側和下方移動。也就是說，一般來說，老化會朝著皺眉的方向發展。我們推測這可能與隨著年齡增長視力變化加劇有關。因此，如果用手指將眉毛向上抬起，眼皮會顯著變薄。換句話說，眼皮看起來只是因為上方的眉毛位置越往下，其組織就被推擠下來。在年輕人中，有時也會出現與老化無關的眉毛位置較低，導致眼皮看起來「下垂」的情況。這通常是因為眉骨突出，或者眼球位置本身看起來凹陷，相對地使眉骨顯得較高。在這種情況下，與其考慮切除部分額骨（眉骨），不如同樣選擇將眉毛向上提升，這有助於改善浮腫和下垂的眼皮外觀。

眉毛位置對眼皮外觀影響更大的事實，是直到最近才被許多整形外科醫生所認同的部分。提升眉毛最積極的方法是1)利用內視鏡進行額部提眉術，而最不積極但相對受歡迎的方法是2)在眉間和眼角注射肉毒桿菌素（俗稱肉毒）。這兩種方法的共同點是，前者是透過手術削弱下拉眉毛的肌肉，後者則是透過藥物暫時減弱肌肉的力量。如果仍然害怕手術，建議可以每六個月左右接受一次眉間和眼角的肉毒桿菌注射治療。

常見問題

厚重眼皮的主要原因是什麼？

厚重眼皮的主要原因有兩種。第一，皮膚、眼輪匝肌及相關脂肪較厚；第二，眼皮與額頭交界處的眉毛位置較低。許多人誤解的眼窩脂肪並非主要原因。

移除眼皮脂肪對減薄眼皮厚度有效嗎？

不，移除眼皮的眼窩脂肪與眼皮厚度調節的相互關係比想像中要小。眼窩脂肪的作用是保護眼球並幫助提眼瞼肌的運動，只有在形成雙眼皮摺痕需要時才會部分移除。

眉毛位置會影響眼皮厚度嗎？

是的，眉毛的位置對眼皮外觀有很大影響。眉毛越低，眼皮組織就會被推擠下來，看起來就越厚重。隨著年齡增長，眉毛會向內側和下方移動，或者年輕人也可能因為眉骨結構而使眉毛看起來較低。

如何改善因眉毛位置低而造成的厚重眼皮？

因眉毛位置低而造成的厚重眼皮可以透過將眉毛向上提升的方法來改善。最積極的方法是利用內視鏡進行額部提眉術，而相對不積極的方法則是在眉間和眼角注射肉毒桿菌素（肉毒）。

肉毒桿菌注射也能提升眉毛嗎？

是的，肉毒桿菌注射也能提升眉毛。其原理是透過在眉間和眼角注射肉毒桿菌素，暫時削弱下拉眉毛的肌肉力量。如果對手術感到負擔，可以考慮每六個月接受一次肉毒桿菌注射治療。