厚眼睑想变薄，眉毛位置是关键

今天，一位22岁的男性患者前来就诊，他希望让厚厚的眼睑变薄。他听说自己有上睑下垂，并且似乎是用额头睁眼，因此希望进行矫正。

许多人似乎误以为上眼睑厚是因为眼睑脂肪多。然而，以前在进行许多双眼皮手术时，许多患者似乎将去除眼睑内眶隔脂肪的操作理解为使眼睑变纤细的方法。

但是，眼睑眶隔脂肪并不是眼睑厚度的主要原因。

导致眼睑看起来厚的原因主要有两个：1) 皮肤或皮肤正下方的闭眼肌肉（眼轮匝肌）及其相关脂肪（眼轮匝肌后脂肪）较厚；2) 位于眼睑和额头交界处的眉毛位置较低。患者所说的眶隔脂肪是比眼轮匝肌相关脂肪层更深、位于提上睑肌之间的组织，它起到保护眼球的作用，并使提上睑肌能够与周围组织良好分离并活动。为了形成双眼皮褶皱，需要使提上睑肌末端部位的肌腱膜与皮肤形成粘连，因此，当眶隔脂肪末端阻碍粘连形成时，仅以清理该部位的概念进行去除。所以，它与眼睑厚度调节的相互关系比想象中要小。由于无法调节皮肤或肌肉的厚度，可以去除与肌肉相关的脂肪，但实际上其量通常不多，并且与周围组织粘连严重，因此不易去除。

那么，下一个问题是眉毛位置较低的情况。这在衰老现象中尤为突出。随着年龄增长，眉毛的位置会向内侧和下方移动。也就是说，通常是向着皱眉的方向衰老。我们推测这可能与随着年龄增长视力变化加剧有关。因此，如果用手指抬起眉毛，并将其向相反方向上提，眼睑会变得薄很多。也就是说，眼睑只是因为上方的眉毛位置越低，其组织就被挤压下来了。在年轻人中，有时也会出现与衰老无关的眉毛位置较低，最终导致眼睑下垂的情况。这通常是由于眉骨突出，或者眼球位置本身看起来凹陷，导致眉骨相对较高。在这种情况下，与其计划切除部分额骨（即眉骨），不如同样通过抬高眉毛进行提拉，这有助于改善浮肿和下垂的眼睑外观。

眉毛位置反而对眼睑外观影响更大这一事实，是相对较近才被许多整形外科医生所认同的部分。抬高眉毛最积极的方法是1) 利用内窥镜进行额部提眉术，而最保守但相对受欢迎的方法是2) 在眉间和眼角注射肉毒杆菌毒素（俗称肉毒素）以放松肌肉。这两种方法的共同点是，前者通过手术削弱下压眉毛的肌肉，后者则通过药物暂时减弱肌肉的力量。如果仍然害怕手术，建议每六个月左右在眉间和眼角注射一次肉毒素。

常见问题

厚眼睑的主要原因是什么？

厚眼睑的主要原因主要有两个。第一，皮肤或眼轮匝肌及相关脂肪较厚；第二，眼睑和额头交界处的眉毛位置较低。许多人误解的眶隔脂肪并非主要原因。

去除眼睑脂肪对使眼睑变薄有效吗？

不，去除眼睑眶隔脂肪与眼睑厚度调节的相互关系比想象中要小。眶隔脂肪起到保护眼球和帮助提上睑肌运动的作用，仅在需要形成双眼皮褶皱时才部分去除。

眉毛位置会影响眼睑厚度吗？

是的，眉毛的位置对眼睑外观有很大影响。眉毛越低，眼睑组织被挤压下来，看起来就会越厚。随着年龄增长，眉毛会向内侧和下方移动，或者年轻人也可能因眉骨结构导致眉毛看起来较低。

如何改善因眉毛位置低导致的厚眼睑？

因眉毛位置低导致的厚眼睑可以通过抬高眉毛进行提拉来改善。最积极的方法是利用内窥镜进行额部提眉术，而相对保守的方法是在眉间和眼角注射肉毒杆菌毒素（肉毒素）。

肉毒素注射也能抬高眉毛吗？

是的，肉毒素注射也能抬高眉毛。其原理是在眉间和眼角注射肉毒杆菌毒素，暂时削弱下压眉毛的肌肉力量。如果对手术有顾虑，可以考虑每六个月左右进行一次肉毒素注射。