การจัดการผู้ป่วยที่ใช้ Wegovy และ Mounjaro ก่อนและหลังการผ่าตัด

สวัสดีครับ

ผม Dr. J จาก SNU Plastic Surgery Clinic Cheongdam ครับ

ช่วงนี้มีผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการปรึกษาด้านศัลยกรรมพลาสติก

ซึ่งกำลังใช้ยา Wegovy (Semaglutide) หรือ

Mounjaro (Tirzepatide) เพื่อควบคุมน้ำหนัก

ยาเหล่านี้เป็นยาลดความอ้วน

ที่มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักที่ดีเยี่ยม

แต่จำเป็นต้องมีการจัดการเป็นพิเศษก่อนและหลังการผ่าตัด

วันนี้เราจะมาดูกันอย่างละเอียดว่า

ควรหยุดยา Wegovy หรือ Mounjaro เมื่อใด

และควรเริ่มยาใหม่เมื่อใด

ตามประเภทของการผ่าตัด

ทำไมต้องหยุดยาก่อนการผ่าตัด?

Wegovy และ Mounjaro เป็น

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ GLP-1

ซึ่งมีคุณสมบัติในการชะลอการเคลื่อนที่ของอาหารในกระเพาะอาหาร

ด้วยเหตุนี้ แม้จะงดอาหารก่อนการผ่าตัด

ก็อาจมีอาหารเหลืออยู่ในกระเพาะอาหารได้

ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะปอดอักเสบจากการสำลัก

เมื่อได้รับยาสลบ และมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการอาเจียนหรือกรดไหลย้อนระหว่างการดมยาสลบ

ดังนั้น เพื่อความปลอดภัยในการผ่าตัด

จึงจำเป็นต้องหยุดยาในช่วงเวลาที่เหมาะสม

คำแนะนำในการหยุดและเริ่มยาใหม่ตามประเภทของการผ่าตัด

🏥 การผ่าตัดที่ต้องใช้ยาสลบ

(เช่น การผ่าตัดหน้าท้อง, การผ่าตัดเสริมหน้าอก, การผ่าตัดดึงหน้า)

ช่วงเวลาที่หยุดยา:

ทั้ง Wegovy และ Mounjaro

หยุดยาก่อนการผ่าตัด 7 วัน

ช่วงเวลาที่เริ่มยาใหม่:

หลังจากผ่านไป 3-5 วันหลังการผ่าตัด

เมื่อสามารถรับประทานอาหารทางปากได้ตามปกติ

และบริเวณที่ผ่าตัดฟื้นตัวดี

ให้ปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลก่อนตัดสินใจ

😴 การผ่าตัดที่ใช้ยานอนหลับ

(เช่น การผ่าตัดตา, การผ่าตัดจมูก, การยกกระชับ)

ช่วงเวลาที่หยุดยา:

ทั้ง Wegovy และ Mounjaro

หยุดยาก่อนการผ่าตัด 3-5 วัน

ช่วงเวลาที่เริ่มยาใหม่:

หลังจากผ่านไป 2-3 วันหลังการผ่าตัด

เมื่อสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ

และไม่มีอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้

แนะนำให้เริ่มยาใหม่

💉 การผ่าตัดที่ใช้ยาชาเฉพาะที่

(เช่น โบท็อกซ์, ฟิลเลอร์, การร้อยไหม)

ช่วงเวลาที่หยุดยา:

โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องหยุดยา

อย่างไรก็ตาม แนะนำให้งดอาหารในวันทำหัตถการ

ข้อควรระวัง:

หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไปก่อน/หลังการทำหัตถการ

และหากเกิดอาการบวมหรือรอยช้ำบริเวณที่ทำหัตถการ

ควรพิจารณาความเกี่ยวข้องกับยา

📋 จุดสำคัญในการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย

✅ สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน

- ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด

- พิจารณาปฏิกิริยาระหว่างยาอินซูลินหรือยาเบาหวานอื่นๆ

- หากจำเป็น ให้ส่งปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

✅ ผู้ป่วยที่ใช้ยาในปริมาณสูง

- หากกำลังใช้ Mounjaro 15mg หรือ Wegovy 2.4mg

ซึ่งเป็นปริมาณสูงสุด

ควรพิจารณาขยายระยะเวลาการหยุดยาเพิ่มอีก 1-2 วัน

(จำเป็นต้องมีการวางแผนที่ปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล)

✅ ผู้ป่วยที่ใช้ยาเป็นเวลานาน

- หากใช้ยามานานกว่า 6 เดือน

ผลของการชะลอการเคลื่อนที่ของอาหารในกระเพาะอาหาร

อาจคงอยู่นานขึ้น

จึงต้องมีการประเมินก่อนการผ่าตัดอย่างละเอียดถี่ถ้วนยิ่งขึ้น

⚠️ ข้อควรระวังและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

✅ สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการผ่าตัด:

- วันที่ใช้ยาครั้งสุดท้ายและปริมาณยา

- ประวัติการเกิดผลข้างเคียง

- การใช้ยาร่วมกับยาอื่นๆ

ตรวจสอบประวัติการใช้ยาอย่างถูกต้อง

✅ ปฏิบัติตามเวลางดอาหารอย่างเคร่งครัด:

จำเป็นต้องขยายเวลางดอาหารเพิ่มอีก 2-4 ชั่วโมง

และสามารถดื่มน้ำได้จนถึง 3-4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

✅ การเฝ้าระวังสัญญาณอันตราย:

เฝ้าระวังอาการคลื่นไส้ อาเจียน

ท้องอืด และอาหารไม่ย่อยอย่างต่อเนื่อง

✅ การดูแลหลังการผ่าตัด:

เริ่มรับประทานอาหารทีละขั้นตอนตามลำดับ:

น้ำข้าว → โจ๊ก → อาหารอ่อน → อาหารปกติ

(ห้ามเพิ่มปริมาณอาหารอย่างรวดเร็ว)

✅ ข้อควรระวังเมื่อเริ่มยาใหม่:

เริ่มจากปริมาณน้อยๆ และค่อยๆ เพิ่มปริมาณ

พร้อมทั้งสังเกตผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร

หากจำเป็น ให้ปรับช่วงเวลาการเริ่มยาใหม่

💡 รายการตรวจสอบเมื่อปรึกษาแพทย์

📍 ในการปรึกษาเบื้องต้น

- ตรวจสอบชื่อยาและปริมาณยาที่กำลังใช้อยู่

- บันทึกวันที่เริ่มใช้ยาและวันที่ใช้ยาครั้งสุดท้าย

- ประวัติการเกิดผลข้างเคียงในอดีต

- ประวัติการใช้ยาอื่นๆ

- วางแผนการหยุดยาตามกำหนดการผ่าตัด

📍 การตรวจสอบก่อนการผ่าตัด

- ตรวจสอบการปฏิบัติตามระยะเวลาการหยุดยา

- ตรวจสอบสถานะการงดอาหาร

- ประเมินอาการทางเดินอาหาร

- ปรึกษาล่วงหน้ากับวิสัญญีแพทย์หรือศัลยแพทย์

📍 การดูแลหลังการผ่าตัด:

- ประเมินสถานะการฟื้นตัว

- ตรวจสอบขั้นตอนการรับประทานอาหาร

- ปรึกษาแผนการเริ่มยาใหม่

- แจ้งกำหนดการติดตามผลในอนาคต

🔍 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q: หากกำลังใช้ Wegovy และจำเป็นต้องผ่าตัดกะทันหัน?

A: หากไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉิน

การปฏิบัติตามระยะเวลาการหยุดยาที่แนะนำ

จะปลอดภัยกว่า

ในกรณีเร่งด่วน โปรดปรึกษาแพทย์วิสัญญีและศัลยแพทย์อย่างละเอียดก่อนดำเนินการ

Q: หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นในช่วงหยุดยาจะทำอย่างไร?

A: การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักชั่วคราว

เป็นเรื่องปกติ

ไม่ต้องกังวล เพราะสามารถเริ่มยาใหม่ได้เมื่อฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

Q: จำเป็นต้องแจ้งให้โรงพยาบาลอื่นทราบด้วยหรือไม่ หากจะไปผ่าตัดที่อื่น?

A: ใช่ครับ จำเป็นต้องแจ้งให้ทราบอย่างแน่นอน

ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดประเภทใด หากมีการดมยาสลบ

ข้อมูลนี้เป็นสิ่งสำคัญ

Wegovy และ Mounjaro เป็น

ยาลดความอ้วนที่มีประสิทธิภาพ

แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อมีการผ่าตัด

การวางแผนการหยุดและเริ่มยาใหม่ที่เหมาะสม

โดยให้ความสำคัญกับความปลอดภัยเป็นอันดับแรก

เป็นสิ่งสำคัญ

หากมีข้อสงสัยใดๆ โปรดปรึกษา

เพื่อรับคำแนะนำที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล

เราจะเตรียมพร้อมไปด้วยกันเพื่อผลลัพธ์การผ่าตัดที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ

อินสตาแกรม

เว็บไซต์

📌 ช่องทาง KakaoTalk (คลิกที่ภาพด้านล่างเพื่อไปยังหน้า)