ウゴービ、マンジャロ服用患者の術前術後管理法

こんにちは。

清潭SNU美容外科医院 Dr. Jです。

最近、体重管理のために

ウゴービ（セマグルチド）や

マンジャロ（チルゼパチド）を

投与されている方々の美容外科相談が

大幅に増えています。

これらの肥満治療薬は

優れた体重減少効果を示しますが、

手術前後には特別な管理が必要です。

本日は手術の種類別に

いつウゴービやマンジャロを中断し、

いつ再開すべきかについて

詳しく見ていきましょう。

なぜ手術前に中断が必要なのですか？

ウゴービとマンジャロは

GLP-1受容体作動薬で、

胃排出を遅延させる特性があります。

このため、手術前の

絶食にもかかわらず胃内容物が

残っている可能性があります。

全身麻酔時に誤嚥性肺炎の

危険性が増加する可能性があり、

麻酔中の嘔吐や逆流の可能性が高まります。

したがって、安全な手術のためには

適切な中断期間が必須です。

手術タイプ別の中断および再開ガイド

🏥 全身麻酔手術

（腹部形成術、豊胸術、フェイスリフトなど）

中断時期：

ウゴービとマンジャロともに

手術7日前までに中断

再開時期：

手術後3〜5日経過後

正常な経口摂取が可能になった時、

手術部位の回復状態が良好な時、

担当医と相談の上決定します。

😴 睡眠麻酔手術

（目元整形、鼻整形、リフティングなど）

中断時期：

ウゴービ、マンジャロともに

手術3〜5日前までに中断

再開時期：

手術後2〜3日経過後

正常な食事が可能な状態で

嘔吐や吐き気症状がない時に

再開を推奨します。

💉 局所麻酔手術

（ボトックス、フィラー、糸リフトなど）

中断時期：

一般的に中断する必要はありません。

ただし、施術当日は空腹状態を

維持することを推奨します。

注意事項：

施術前後の過度な飲食を控え、

施術部位の浮腫やあざが発生した場合は、

薬剤との関連性を考慮する必要があります。

📋 患者別の管理ポイント

✅ 糖尿病患者の場合

- 血糖コントロール状態を

綿密にモニタリングしてください。

- インスリンや他の糖尿病薬との

相互作用を考慮してください。

- 内分泌内科との

連携が必要な場合は紹介してください。

✅ 高用量投与患者

- マンジャロ15mg、ウゴービ2.4mg

最大用量投与中の場合、

中断期間を1〜2日さらに延長することを考慮してください。

（個人差を考慮したオーダーメイドのスケジュール

適用が必要です。）

✅ 長期投与患者

- 6ヶ月以上長期投与中の場合

胃排出遅延効果が

より長く持続する可能性があります。

手術前の評価をさらに

慎重に実施します。

⚠️ 注意事項および合併症予防

✅ 手術前の確認事項：

- 最終投与日と用量

- 副作用発生履歴

- 他の薬剤との併用有無など

正確な投与記録を確認します。

✅ 絶食時間の厳守：

一般的な絶食時間よりも

2〜4時間追加延長が必要であり、

水分の摂取も手術3〜4時間前まで可能です。

✅ 危険信号のモニタリング：

持続的な吐き気、嘔吐、

腹部膨満感、消化不良症状を

モニタリングします。

✅ 手術後の管理：

重湯 → お粥 → 柔らかい食事 → 一般食

の順で段階的な食事を再開します。

（急激な食事量増加は禁止）

✅ 薬剤再開時の注意点：

低い用量からゆっくりと増量し、

胃腸管副作用を観察する必要があります。

必要に応じて再開時期を調整します。

💡 相談時のチェックリスト

📍 初回相談時

- 現在投与中の薬剤名と用量の確認

- 投与開始日と最終投与日の記録

- 過去の副作用経験の有無

- 他の薬剤服用履歴

- 手術予定日を基準とした中断計画の策定

📍 手術前の点検

- 中断期間遵守の確認

- 絶食状態の点検

- 胃腸管症状の評価

- 麻酔科または執刀医との事前協議

📍 手術後の管理：

- 回復状態の評価

- 食事進行段階の確認

- 薬剤再開計画の相談

- 今後の経過観察日程の案内

🔍 よくある質問（FAQ）

Q: ウゴービを服用中ですが

急な手術が必要になった場合は？

A: 救急手術でない限り

可能な限り推奨される中断期間を

守る方が安全です。

緊急の場合は、麻酔科および執刀医と

十分に相談の上、進めてください。

Q: 中断期間中に体重が増加したら

どうすればよいですか？

A: 一時的な体重増加は

自然な現象です。

手術後に回復すれば薬剤を

再開できますのでご心配なく。

Q: 他の病院で

手術を受ける場合も伝えるべきですか？

A: はい、必ず伝えてください。

どのような手術であっても麻酔が含まれる場合は

重要な情報です。

ウゴービやマンジャロは

効果的な肥満治療薬ですが、

手術時には特別な注意が必要です。

安全を最優先とし

適切な中断と再開計画を

立てることが重要です。

ご不明な点がございましたら、いつでも

ご相談を通じて個別の状況に合わせた

ガイドを受けてください。

安全で成功的な手術結果のために

共に準備を進めていきましょう。

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