Понимание PDLLA филлеров и их безопасное применение

Здравствуйте!

Это клиника пластической хирургии SNU Cheongdam.

Сегодня мы поделимся информацией о

PDLLA филлерах.

PDLLA филлеры в прошлом

вызывали аналогичный интерес, как и

филлеры Sculptra (PLLA) или Ellanse (PCL),

но их характеристики и применение

требуют тщательного подхода.

Уроки PDLLA и прошлых филлеров

PDLLA филлеры, такие как Juvelook,

производятся из сферических микропористых частиц,

что улучшает размер частиц и

однородность по сравнению с PLLA.

Преимуществом является контролируемая скорость распада,

что способствует равномерному образованию коллагена.

Однако, несмотря на эти улучшения,

сообщалось о невоспалительных узелках (гранулемах)

и гранулематозных реакциях, поэтому требуется осторожность.

PLLA филлер Sculptra

начал использоваться для лечения атрофии лица,

связанной с ВИЧ, в 2004 году,

получил одобрение FDA в 2009 и 2023 годах

и распространился на рынке,

но в некоторых случаях сообщалось об образовании узелков

или рубцовой ткани.

Ellanse (PCL) также,

несмотря на эффект объема,

при использовании высоких доз

наблюдались отеки или

лимфокомпрессионные отеки.

Меры предосторожности при использовании PDLLA

🌟 Неопределенность иммунного ответа

PDLLA сохраняется в организме

около 18-24 месяцев и

улучшает эластичность кожи

следующим образом:

После инъекции макрофаги

поглощают частицы PDLLA

▼

Активация путей NRF2 и IL-10

▼

Стимуляция фибробластов приводит к

увеличению COL1A1, COL3A1 и т.д.

▼

Стимуляция регенерации кожи

Это отличается от механической стимуляции

гиалуроновой кислоты (HA) филлеров,

завися от биологических посредников.

🌟 Иммунный ответ и индивидуальные различия

PDLLA стимулирует макрофаги и

фибробласты in vivo для

регенерации коллагена и

улучшения эластичности кожи,

но из-за неопределенности

иммуноопосредованных реакций

результаты могут отличаться у разных людей.

Эти индивидуальные различия затрудняют

прогнозирование эффекта процедуры.

🌟 Применение по областям и меры предосторожности

Подходящие области:

Область щек с обильными мягкими тканями (zona malaris)

Верхняя часть носогубных складок (nasolabial fold)

Области, требующие осторожности:

Под глазами, вокруг губ, где мало мягких тканей,

существует риск асимметричного накопления коллагена.

В областях с высокой подвижностью, таких как шея, вокруг рта,

существует риск смещения филлера или образования комков.

Техника инъекции для безопасного применения

Для безопасного использования PDLLA филлеров

рекомендуются следующие техники:

Техника гиперразведения (Hyperdilution)

Разведение физиологическим раствором или лидокаином

для расширения распределения частиц и

снижения риска образования узелков.

Техника «перчатки» (Gauntlet)

Многократные инъекции тонкими слоями в разных направлениях

для предотвращения локального избыточного накопления.

Постепенный подход

Введение 2-3 раза с интервалом 4-6 недель

для постепенной индукции иммунного ответа.

Примечания для минимизации рисков

Отбор пациентов

Пациенты с историей чрезмерных воспалительных реакций или

нереалистичными ожиданиями

исключаются из числа кандидатов на процедуру.

Анатомический подход

Ограниченное применение в областях с фиксированной толщиной,

таких как средняя часть щек, верхняя часть носогубных складок.

Комбинированная терапия

Сочетание с филлерами VYCROSS·HA или

лазерной терапией может

обеспечить немедленный эффект и повысить безопасность.

Последующий мониторинг

Наблюдение за распределением филлера с помощью УЗИ и

мониторинг в течение нескольких месяцев для

проверки на наличие узелков или гранулем.

При обнаружении аномалий

проводят раннюю стероидную или

лазерную терапию.

От PDLLA филлеров можно ожидать

регенерации кожи и умеренного улучшения объема.

Поскольку иммунный ответ у каждого человека различен,

желательно стремиться к постепенному улучшению

примерно на 50%.

PDLLA филлеры — это не

чудодейственное решение, а

инструмент, который следует использовать правильно,

основываясь на уроках, извлеченных из

подобных филлеров прошлого.

✔️ Instagram

✔️ Веб-сайт

✔️ Канал KakaoTalk (нажмите на изображение ниже, чтобы перейти)

Часто задаваемые вопросы

Какого эффекта можно ожидать от PDLLA филлеров?

От PDLLA филлеров можно ожидать регенерации кожи и умеренного улучшения объема. Они действуют, стимулируя макрофаги и фибробласты в организме для регенерации коллагена и улучшения эластичности кожи.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после процедуры с PDLLA филлерами?

После процедуры с PDLLA филлерами сообщалось о невоспалительных узелках (гранулемах) и гранулематозных реакциях, поэтому требуется осторожность. В прошлом также сообщалось об образовании узелков или рубцов после PLLA филлеров.

В какие области рекомендуется вводить PDLLA филлеры?

PDLLA филлеры рекомендуется вводить в область щек с обильными мягкими тканями (zona malaris) и верхнюю часть носогубных складок (nasolabial fold). Эти области имеют относительно фиксированную толщину, что позволяет безопасно применять филлер.

Какие области следует избегать при введении PDLLA филлеров?

Следует избегать областей под глазами и вокруг губ, где мало мягких тканей, из-за риска асимметричного накопления коллагена. Кроме того, в областях с высокой подвижностью, таких как шея или вокруг рта, существует риск смещения филлера или образования комков.

Какие существуют безопасные техники инъекций для PDLLA филлеров?

Для безопасного введения рекомендуются техника гиперразведения (Hyperdilution), техника «перчатки» (Gauntlet) и постепенный подход, при котором филлер вводится 2-3 раза с интервалом 4-6 недель. Это помогает снизить риск побочных эффектов.

Как следует ухаживать за кожей после процедуры с PDLLA филлерами?

После процедуры необходимо наблюдать за распределением филлера с помощью УЗИ и контролировать состояние в течение нескольких месяцев, чтобы проверить на наличие узелков или гранулем. При обнаружении аномалий можно провести раннюю стероидную или лазерную терапию.