美國史丹佛醫院進修經驗：對韓國醫療培訓環境的反思

大家好，

我是清潭SNU整形外科診所的Dr. J。

最近，我有機會從一位

擔任受薪醫師的

老師那裡，

聽到了關於大學醫院住院醫師生活的

一些情況。

據他所說，

最近經歷了醫政風波後，住院醫師的培訓環境

比以前改善了許多。

聽到這些話，

我清晰地回想起

2019年在史丹佛大學醫院

進修整形外科時的經歷。

當時看到的美國住院醫師的

培訓方式與韓國截然不同，

給了我很多啟發。

在這篇文章中，

我將根據那次經驗，

探討韓國和美國培訓文化的差異，

並為我們醫療培訓環境的發展

提出一些建議。

# 在史丹佛大學醫院見證的另一個世界

📍 培訓過程的結構性差異

在史丹佛大學醫院進修期間，

我對美國住院醫師系統化的

培訓體系印象深刻。

他們每天工作結束後，

會直接前往圖書館，

徹底預習第二天將進行的手術案例。

對於每一個案例，

他們都會提前查閱論文，

參考教科書，

累積相關知識。

📍 教授與住院醫師的關係

如果說在韓國的培訓是

被動的教育，

那麼這裡就是一個

主動學習的場所。

在手術室裡，他們作為教授的

「colleague」（同事），互相提問

和回答，討論案例。

教授也會謙遜地回答住院醫師的問題，

有時如果自己也不知道，

還會說「那篇論文也讓我看看吧」，

這種態度讓我印象深刻。

# 韓國與美國培訓文化比較

美國住院醫師用腦子培訓，我們用身體培訓。

👉🏻 學習態度的根本差異

在韓國，住院醫師的培訓是一個

用身體去經歷的過程。

我記得我們熬夜看診，

協助教授工作，

只為能得到一句建議而焦慮。

我們只把教授視為

傳授知識的人，

而我們則是

被動地接受。

反觀美國住院醫師，

他們基於預習進行

主動學習。

他們在手術前就

完全掌握了該案例的理論背景，

然後才進入手術室，

手術室成為他們獲取額外知識的場所，

也是將理論付諸實踐、驗證經驗的場所。

👉🏻 工作環境與自我發展的平衡

史丹佛大學醫院的住院醫師們，

除了休假期間，很少看到他們悠閒玩樂。

他們下班後會

立即前往圖書館，為第二天、

下一週、下一個月做準備。

這種文化之所以可能，

並非僅僅將住院醫師視為消耗體力和時間學習、

提供廉價勞動力的人，

而是因為系統保證了

自我發展的時間。

# 韓國醫療培訓環境的現實與變革的必要性

✅ 目前韓國住院醫師的

艱難環境

根據最近的報紙報導，

7,648名放棄培訓的住院醫師

湧入私人診所，

導致受薪醫師的月薪

大幅波動。

特別是受歡迎的皮膚科、

整形外科領域，人才過度集中現象嚴重，

甚至有報導稱已達飽和狀態。

✅ 根本性變革的建議

隨著這次醫政衝突

進入某種程度的解決階段，

韓國醫療培訓環境的

根本性變革是必要的。

這不僅僅是改善工作條件，

更需要學習方式和教授-住院醫師關係的

典範轉移。

1) 建立以預習為中心的學習文化

住院醫師不應僅僅被動地

接受知識，

而應建立一個能夠主動預習和提問的

環境。

2) 建立同事關係

教授與住院醫師應超越上下級關係，

建立能夠以同事身份溝通的

文化。

3) 尊重求知慾

應營造一種氛圍，讓教授們

說自己不知道的事情

並不感到羞恥。

# 前進的方向：用腦子而非身體進行培訓

在史丹佛看到的他們，

展現了醫生這個職業不僅僅是技術人員，

而是真正的專業人士。

我們也應該擺脫

用身體承受的培訓，

轉向用頭腦思考和

分析的培訓典範。

如果預習案例的態度、

不斷的提問和探索、

同事間的尊重和溝通

能在我們的培訓文化中紮根，

那麼韓國的住院醫師們不僅在韓國，

也能成長為國際認可的醫生。

祝願金院長因其志向

重返大學，

前程似錦，

無限發展與成就。

同時，我們也希望

韓國醫療界能夠

創造更好的培訓環境和文化。

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常見問題

韓國和美國醫療培訓方式的最大差異是什麼？

最大的差異在於學習態度。韓國的培訓方式是被動的、透過身體體驗來學習，而美國則是基於預習的主動學習，透過累積知識並在實踐中驗證。

史丹佛大學醫院的住院醫師如何進行培訓？

他們在一個系統化的體系中進行培訓。每天工作結束後，他們會在圖書館徹底預習第二天的手術病例，參考論文和教科書，在完全掌握相關知識的狀態下進入手術室。

韓國和美國教授與住院醫師的關係有何不同？

在韓國，教授被視為傳授知識的人，住院醫師則被動接受。而在美國，教授和住院醫師是平等的同事，他們互相提問、討論並共同解決病例。

對改善韓國醫療培訓環境有什麼建議？

有三點建議。第一，確立以預習為中心的學習文化；第二，建立教授與住院醫師之間的同事關係；第三，營造尊重求知欲的氛圍。透過這些，培訓應從體力勞動轉向腦力勞動。

韓國住院醫師獲得國際認可需要什麼？

需要將培訓範式從身體承受轉向思考和分析。病例預習、持續提問和探索、同事間的尊重和溝通必須植根於培訓文化中。