米国スタンフォード病院での研修経験：韓国の医療研修環境に対する考察

こんにちは

清潭SNU形成外科医院のDr. Jです。

最近、勤務医として働いている

先生から

大学病院の研修医生活について

聞く機会がありました。

その方の話によると、

最近になって医政事態を経験し、研修医の研修環境が

以前よりもかなり良くなったそうです。

このような話を聞くと、

私が2019年にスタンフォード大学病院で

形成外科研修をしたときの経験が

鮮明に思い出されました。

そのとき見たアメリカのレジデントたちの

研修方法は韓国とは全く異なり、

多くの気づきを与えてくれました。

今回の記事では

その経験を基に

韓国とアメリカの研修文化の違いと

私たちの医療研修環境の発展のための

提案をしてみたいと思います。

# スタンフォード大学病院で目撃した異なる世界

📍 研修過程の構造的違い

スタンフォード大学病院での研修当時、

私はアメリカのレジデントたちの体系化された

研修システムに深い感銘を受けました。

彼らは一日の業務が終わった後も

図書館に直行し、

翌日行われる手術ケースに対する

予習を徹底していました。

すべてのケースについて

事前に論文を探し、

教科書を参考に

関連知識を蓄えていました。

📍 教授とレジデントの関係

韓国での研修が

受動的な教育だったとすれば、

ここは能動的な

学習の場でした。

手術室では彼らは教授と対等な

colleague（同僚）として互いに質問し

回答しながらケースを議論しました。

教授も研修医が尋ねることに対して

謙虚に回答し、

時には自分も知らない内容であれば

「その論文、私も見せてほしい」と

言う姿がとても印象的でした。

# 韓国とアメリカの研修文化比較

アメリカのレジデントは頭で研修し、私たちは体で研修した。

👉🏻 学習態度の根本的違い

韓国での研修医研修は体で

経験する過程でした。

徹夜で患者を診て、

教授の仕事を補助しながら

一言のアドバイスを得るために

焦っていた記憶があります。

私たちは教授を

教えを授ける方とだけ見なし、

私たちはそれを受け取る

受動的な立場でした。

一方、アメリカのレジデントたちは

予習に基づいた

能動的な学習をしていました。

彼らは手術前から

当該ケースに対する理論的背景を

完璧に熟知した状態で

手術室に入り、

手術室が追加的な知識を

得る場所であり、理論を実践で

経験し確認する場所となっていました。

👉🏻 勤務環境と自己啓発のバランス

スタンフォード大学病院のレジデントたちは

休暇期間を除いては、ゆったりと

遊んでいる姿を見ることは稀でした。

彼らは業務が終わると

すぐに図書館へ向かい、翌日

または翌週、翌月の準備をしていました。

このような文化は単に

研修医を体力と時間を消耗して学び

安価な労働力を代わりに提供する人ではなく、

システムが保障する自己啓発の時間が

存在するために可能なことでした。

# 韓国医療研修環境の現実と変化の必要性

✅ 現在の韓国研修医たちの

困難な環境

最近の新聞によると、

研修を放棄した研修医7,648人が

開業医として大量に流出し、

勤務医の給与が大きく

一度変動しました。

特に人気の皮膚科、

形成外科分野への偏りは激しく、

すでに飽和状態だという記事もあります。

✅ 根本的な変化のための提案

今回の医政対立がある程度

解決局面に入り、

韓国の医療研修環境の

根本的な変化が必要です。

勤務条件の改善だけでなく、

学習方法と教授-研修医関係の

パラダイムシフトが必要です。

1) 予習中心の学習文化の定着

研修医たちが受動的に知識を

伝えられるだけでなく、

能動的に予習し質問できる

環境が整備されるべきです。

2) 同僚的関係の形成

教授と研修医が上下関係を超え

同僚としてコミュニケーションできる

文化が根付くべきです。

3) 知的好奇心の尊重

教授も知らないことは知らないと

言うことが恥ずかしくない

雰囲気が作られるべきです。

# 進むべき道：体ではなく頭で行う研修

スタンフォードで見た彼らの姿は、

医師という職業が単なる技術者ではなく

真の専門職であることを示していました。

私たちも今や体で耐える

研修から脱却し、頭で考え

分析する研修へと

パラダイムを転換すべきです。

ケースを事前に予習する態度、

絶え間ない質問と探求、

同僚的な尊重とコミュニケーションが

私たちの研修文化に根付くならば

韓国の研修医たちも韓国はもちろん

国際的に認められる医師として

成長できるでしょう。

志を抱き

大学に戻られる

キム院長先生の今後のご活躍と

無限の発展、そしてご成就を心よりお祈り申し上げます。

また、私たちの医療界が

より良い研修環境と文化を

築いていくことを願っています。

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よくある質問

韓国とアメリカの医療研修方式の最大の違いは何ですか？

最大のD違いは学習態度です。韓国は身体で経験する受動的な研修方式であるのに対し、アメリカは予習に基づいた能動的な学習を通じて知識を積み、実践で確認する方式です。

スタンフォード大学病院のレジデントはどのように研修しますか？

彼らは体系化されたシステムの中で研修します。一日の業務後、図書館で翌日の手術ケースを徹底的に予習し、論文や教科書を参照して関連知識を完璧に習得した状態で手術室に入ります。

教授と専攻医の関係は韓国とアメリカでどのように異なりますか？

韓国では教授を教えを授ける方と見なし、専攻医は受動的に受け入れる立場でした。一方、アメリカでは教授とレジデントが対等な同僚として互いに質問し、議論し、ケースを共に解決していきます。

韓国の医療研修環境改善のための提案は何ですか？

3つの提案があります。第一に、予習中心の学習文化の定着、第二に、教授と専攻医間の同僚的関係の形成、第三に、知的好奇心を尊重する雰囲気の醸成です。これらを通じて、身体ではなく頭で行う研修へと転換すべきです。

韓国の専攻医が国際的に認められるために必要なことは何ですか？

身体で耐える研修から脱却し、頭で考え分析する研修へとパラダイムを転換する必要があります。ケース予習、絶え間ない質問と探求、同僚的な尊重とコミュニケーションが研修文化に根付くべきです。