美国斯坦福医院进修经验：对韩国医疗培训环境的反思

大家好

我是清潭SNU整形外科医院的Dr. J。

最近，我有机会听一位

在职医生谈论了

大学医院住院医师的生活。

据他所说，

最近经历了医政风波后，住院医师的培训环境

比以前改善了很多。

听到这些话，

我清晰地回想起

2019年在斯坦福大学医院

进修整形外科时的经历。

当时看到的美国住院医师的

培训方式与韩国截然不同，

给了我很多启发。

在这篇文章中，

我将基于那段经历，

探讨韩美培训文化的差异，

并为我们医疗培训环境的发展

提出一些建议。

# 在斯坦福大学医院目睹的另一个世界

📍 培训过程的结构性差异

在斯坦福大学医院进修期间，

我对美国住院医师系统化的

培训体系印象深刻。

他们每天工作结束后

都会直接去图书馆，

对第二天要进行的手术病例

进行彻底的预习。

对于每一个病例，

他们都会提前查阅论文，

参考教科书，

积累相关知识。

📍 教授与住院医师的关系

如果说韩国的培训是

被动式的教育，

那么这里就是

主动式的学习场所。

在手术室里，他们作为教授的平等

「colleague」（同事），互相提问

和回答，讨论病例。

教授也会谦逊地回答住院医师的提问，

有时如果自己也不知道，

还会说「那篇论文也给我看看」，

这种态度让我印象深刻。

# 韩国与美国培训文化比较

美国住院医师用脑力训练，我们用体力训练。

👉🏻 学习态度的根本差异

在韩国，住院医师的培训是

一个用身体去经历的过程。

我记得自己曾熬夜看病人，

辅助教授工作，

只为能得到一句指导而焦急。

我们只把教授视为

传授知识的人，

而我们则是被动地

接受者。

相反，美国住院医师则基于预习

进行主动学习。

他们在手术前就已

完全掌握了该病例的理论背景，

然后进入手术室，

手术室成为了他们获取额外知识的场所，

也是将理论付诸实践、验证经验的场所。

👉🏻 工作环境与自我发展的平衡

斯坦福大学医院的住院医师们

除了休假期间，很少看到他们悠闲地

玩乐。

他们工作结束后

会立即前往图书馆，为第二天、

下一周、下一个月做准备。

这种文化之所以可能，

并非仅仅因为住院医师是消耗体力和时间学习

并提供廉价劳动力的人，

而是因为有系统保障的自我发展时间。

# 韩国医疗培训环境的现实与变革的必要性

✅ 当前韩国住院医师的

艰难环境

据最近的报纸报道，

7,648名放弃培训的住院医师

涌入私人诊所，

导致在职医生的工资大幅

波动。

特别是向热门的皮肤科、

整形外科领域倾斜的现象非常严重，

甚至有报道称这些领域已趋于饱和。

✅ 根本性变革的建议

随着此次医政冲突进入

一定程度的解决阶段，

韩国医疗培训环境的

根本性变革是必要的。

这不仅仅是改善工作条件，

还需要学习方式和教授-住院医师关系的

范式转变。

1) 确立以预习为中心的学习文化

住院医师不应只是被动地

接受知识，

而应创造一个能够主动预习和提问的

环境。

2) 建立同伴关系

教授与住院医师应超越上下级关系，

建立能够作为同伴沟通的

文化。

3) 尊重求知欲

应营造一种教授即使不知道

也不觉得羞耻的

氛围。

# 前进的方向：用脑力而非体力进行培训

在斯坦福看到的他们，

展现了医生这个职业不仅仅是技术人员，

而是真正的专业人士。

我们也应该摆脱

用身体承受的培训，

转向用脑力思考和

分析的培训范式。

如果预习病例的态度、

不断的提问和探索、

同伴间的尊重和沟通

能在我们的培训文化中扎根，

那么韩国的住院医师不仅在韩国，

也能成长为国际认可的医生。

祝愿金院长怀揣抱负

重返大学，

未来无限发展，成就辉煌。

同时，也希望我们的医疗界

能够创造出更好的培训环境和文化。

Instagram

官方网站

📌 Kakao Talk 频道（点击下方图片跳转）

常见问题

韩国和美国医疗培训方式的最大区别是什么？

最大的区别在于学习态度。韩国的培训方式是被动的、通过身体体验来学习，而美国则是基于预习的主动学习，通过积累知识并在实践中验证。

斯坦福大学医院的住院医生如何进行培训？

他们在一个系统化的体系中进行培训。每天工作结束后，他们会在图书馆彻底预习第二天的手术病例，参考论文和教科书，在完全掌握相关知识的状态下进入手术室。

韩国和美国教授与住院医生的关系有何不同？

在韩国，教授被视为传授知识的人，住院医生则被动接受。而在美国，教授和住院医生是平等的同事，他们互相提问、讨论并共同解决病例。

对改善韩国医疗培训环境有什么建议？

有三点建议。第一，确立以预习为中心的学习文化；第二，建立教授与住院医生之间的同事关系；第三，营造尊重求知欲的氛围。通过这些，培训应从体力劳动转向脑力劳动。

韩国住院医生获得国际认可需要什么？

需要将培训范式从身体承受转向思考和分析。病例预习、持续提问和探索、同事间的尊重和沟通必须植根于培训文化中。