PRP против стволовых клеток крови против SVF: виды и различия методов лечения стволовыми клетками

Здравствуйте!

С вами доктор Джей из клиники пластической хирургии SNU Cheongdam.

В последнее время наблюдается резкий рост числа процедур регенеративной медицины на основе аутологичной крови с использованием технологии центрифугирования.

В связи с этим растет интерес к PRP, стволовым клеткам крови и SVF-терапии, полученной из жировой ткани.

Эти три метода лечения

имеют общую черту — использование естественных механизмов заживления организма,

но демонстрируют явные различия в клеточном составе, механизмах действия и показаниях.

Сегодня мы проанализируем научную основу и текущее применение методов лечения стволовыми клетками, которые привлекают внимание в корейской клинической практике.

# Различия между тремя методами лечения

1. PRP

(Platelet-Rich Plasma, обогащенная тромбоцитами плазма)

Обогащена высококонцентрированными тромбоцитами (в 3–7 раз выше базовой концентрации) и факторами роста, выделенными из крови, но содержит незначительное количество стволовых клеток.

🔗 Метод получения:

Забор около 20 мл крови пациента

→ Концентрация тромбоцитов с помощью центрифуги

→ Процедура может быть проведена в течение 30–90 минут

✅ Основное действие:

Способствует регенерации тканей и уменьшает воспаление

за счет секреции более 3000 видов факторов роста

⚠️ Показания:

- Локоть теннисиста/локоть гольфиста (признано новой медицинской технологией)

- Дегенеративный артрит, тендинит, повреждение связок

- Омоложение кожи (отбеливание, улучшение морщин, управление пигментацией и т. д.), лечение выпадения волос

2. Стволовые клетки крови

В основном состоят из гемопоэтических стволовых клеток (HSCs), которые участвуют в кроветворении.

🔗 Метод получения:

Забор периферической крови или костного мозга

→ Культивирование в лаборатории (занимает 2–3 недели)

→ Повторное введение

✅ Основное действие:

Ангиогенез и иммуномодуляция

⚠️ Показания:

- Лечение трудноизлечимых заболеваний крови

(в основном трансплантация)

- При внутривенном введении ожидается системный

иммуномодулирующий эффект (на стадии исследования)

В некоторых клиниках

используется термин «стволовые клетки крови»

и процедура проводится по более высокой цене, чем PRP,

без 2–3-недельного процесса культивирования.

Некоторые утверждают, что только центрифугирование

«стимулирует пролиферацию небольшого количества

содержащихся стволовых клеток», но

без культивирования, только с помощью центрифугирования,

концентрация мезенхимальных стволовых клеток (MSC)

составляет менее 100–1000 клеток на 1 мл,

что недостаточно для достижения системного

терапевтического эффекта с использованием внутривенных инъекций,

а не для локального лечения.

Исследования Сеульского национального университета 2020 года и другие

доказали, что для выделения CiMS (циркулирующих плюрипотентных стволовых клеток)

из 10 мл периферической крови необходимо 2–3 недели культивирования,

и это невозможно только с помощью центрифугирования.

Следовательно, содержание стволовых клеток в центрифугате крови

составляет менее 0,001%, и его нельзя назвать «клеточной терапией».

3. SVF стромально-васкулярная фракция

(Stromal Vascular Fraction)

Структура:

Гетерогенная популяция клеток, полученных из жировой ткани

- Мезенхимальные стволовые клетки (MSCs, 1–5%)

- Эндотелиальные клетки, преадипоциты, макрофаги и т. д.

🔗 Метод получения:

Липосакция (живот/бедра)

→ Обработка коллагеназой

→ Центрифугирование

→ Процедура в течение 4 часов

✅ Основное действие:

- Множественная дифференцировка (дифференцировка в костные/хрящевые/жировые клетки)

- Нейрорегенерация, ангиогенез, противовоспалительный эффект

⚠️ Показания:

- Артрит, повреждение связок

- Аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, рассеянный склероз)

- Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, БАС)

- Ускорение заживления ран и применение в косметических процедурах для кожи

📌 Сравнение характеристик методов лечения

# Эффективность и механизм локальных инъекций против внутривенных инъекций

📍 Применение локальных инъекций

✅ PRP

Прямое введение в поврежденную область под контролем УЗИ эффективно

- При лечении локтя теннисиста, уменьшение боли через 3 месяца по сравнению со стероидами

- При артрите коленного сустава

устойчивый эффект через 6 месяцев по сравнению с гиалуроновой кислотой

✅ SVF

При внутрисуставном введении

регенерация хряща и уменьшение воспаления

- Эффект нейрорегенерации в моделях повреждения спинного мозга (в стадии клинических исследований)

📍 Применение внутривенных инъекций (ожидаемый системный эффект)

✅ Стволовые клетки крови

Используются при аутоиммунных заболеваниях благодаря системному иммуномодулирующему эффекту

Трудно проникают через гематоэнцефалический барьер

→ Ограничения в лечении неврологических заболеваний

✅ SVF

Сообщалось о риске легочной эмболии при внутривенном введении

Имеет противовоспалительный эффект, но низкая степень достижения целевых тканей

✅ PRP

Внутривенное введение не рекомендуется

(риск образования тромбов)

# Ограничения и клинические соображения

📍 PRP

- Продолжительность эффекта:

Требуется повторная процедура через 3–12 месяцев

- Разница в концентрации:

Концентрация тромбоцитов варьируется в 3–7 раз в зависимости от технологии центрифугирования

📍 Стволовые клетки крови

- Риск загрязнения при культивировании,

безопасность гарантируется только в учреждениях GMP.

- Культивированные клеточные препараты

подпадают под действие «Закона о лекарственных средствах» (корейское регулирование)

📍 SVF

- FDA регулирует обработку коллагеназой как

производство лекарственных средств

- При локальном введении побочные эффекты минимальны,

но при внутривенном введении возможны осложнения

- Этические вопросы:

Много случаев преувеличенной рекламы неутвержденных процедур

💡 Советы по выбору процедуры в Корее

✅ PRP

Проверьте характеристики центрифуги клиники

(используются стерильные одноразовые наборы)

✅ SVF

Согласно «Медицинскому закону», если нет культивирования,

это классифицируется не как лечение/процедура стволовыми клетками,

а как «трансплантация клеток»,

и необходим опыт врача в проведении процедуры

✅ Внутривенные инъекции

Системное введение стволовых клеток крови (после культивирования) и

SVF

не рекомендуется вне клинических испытаний

Выбирайте метод лечения в соответствии с показаниями.

Повреждения опорно-двигательного аппарата (артрит, связки), выпадение волос, омоложение кожи

↓

PRP

(отличная эффективность по сравнению со стоимостью)

Дефекты тканей/хронические воспалительные заболевания, омоложение кожи

↓

SVF

(синергия различных клеточных популяций)

Заболевания крови/иммуномодуляция

↓

Стволовые клетки крови

(внутривенное введение после культивирования)

В настоящее время в Корее

PRP является наиболее доступным вариантом,

а SVF — это перспективный метод лечения нового поколения, хотя и с регуляторными барьерами.

Независимо от того, какую процедуру вы рассматриваете,

важно тщательно проверять квалификацию медицинского персонала

и уровень оборудования,

а также остерегаться

преувеличенных эффектов.

Помните, что регенеративная медицина развивается быстро,

и регуляторная среда и технологический ландшафт

могут значительно измениться в ближайшие 2–3 года.

Инстаграм

Веб-сайт

📌 Канал KakaoTalk (нажмите на изображение ниже, чтобы перейти)

Часто задаваемые вопросы

При каких заболеваниях в основном используется PRP?

PRP в основном используется для лечения тендинитов, таких как локоть теннисиста и локоть гольфиста, повреждений связок и дегенеративного артрита. Он также может применяться для регенерации кожи (отбеливание, улучшение морщин, управление пигментацией) и лечения выпадения волос.

Чем отличается терапия стволовыми клетками крови от PRP?

Стволовые клетки крови в основном участвуют в кроветворении, преимущественно гемопоэтические стволовые клетки, и используются для лечения трудноизлечимых заболеваний крови. PRP богат тромбоцитами и факторами роста, но содержит минимальное количество стволовых клеток, отличаясь по механизму действия и показаниям.

Каковы особенности SVF стволовых клеток?

SVF стволовые клетки — это разнообразная группа клеток, полученных из жировой ткани, включая мезенхимальные стволовые клетки (МСК). Они обладают мультипотентностью, способностью к регенерации нервов, ангиогенезу и противовоспалительным эффектом, применяются при артрите, повреждениях связок, аутоиммунных заболеваниях и т. д.

Что следует учитывать при проведении PRP-процедуры в Корее?

При проведении PRP-процедуры важно проверить характеристики центрифуги в больнице и убедиться, что используются стерильные одноразовые наборы. Кроме того, для поддержания эффекта может потребоваться повторная процедура через 3–12 месяцев.

Безопасна ли внутривенная терапия стволовыми клетками?

Нет, внутривенное введение стволовых клеток крови (после культивирования) и системное введение SVF не рекомендуется вне клинических испытаний. Сообщалось о риске легочной эмболии при внутривенном введении SVF, а PRP не рекомендуется для внутривенного введения из-за риска образования тромбов.