PRP, цусны үүдэл эс, SVF үүдэл эсийн эмчилгээний төрөл, ялгаа

Сайн байна уу?

Би Чонгдам СНЮ гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн Доктор Ж байна.

Сүүлийн үед центрифугийн технологийг ашигласан

өөрийн цусны үндсэн дээрх нөхөн сэргээх анагаах ухааны процедур

эрчимтэй нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан PRP, цусны үүдэл эс,

өөхний эсээс гаралтай SVF эмчилгээний талаарх

сонирхол ихсэж байна.

Эдгээр 3 эмчилгээний арга нь

биеийн байгалийн эдгэрэлтийн механизмыг

ашигладаг гэсэн нийтлэг талтай боловч

эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны механизм, заалтаараа

тодорхой ялгаатай байдаг.

Өнөөдөр бид дотоодын эмнэлгийн практикт анхаарал татаж буй

үүдэл эсийн эмчилгээний шинжлэх ухааны үндэс болон

бодит хэрэглээний байдлыг шинжилж үзэх болно.

# 3 эмчилгээний арга хоорондын ялгаа

1. PRP

(Platelet-Rich Plasma, ялтас эсээр баялаг сийвэн)

Цуснаас ялгаж авсан өндөр концентрацитай ялтас эс

(үндсэн концентрациас 3-7 дахин их) болон өсөлтийн хүчин зүйлсээр баялаг боловч,

үүдэл эсүүд нь маш бага хэмжээтэй байдаг.

🔗 Гарган авах арга:

Өвчтөний 20cc орчим цус авах

→ Центрифугээр ялтас эсийг өтгөрүүлэх

→ 30-90 минутын дотор процедур хийх боломжтой

✅ Үндсэн үйлдэл:

3,000 гаруй төрлийн

өсөлтийн хүчин зүйлсийг ялгаруулж,

эдийн нөхөн сэргэлтийг дэмжих, үрэвслийг намдаах

⚠️ Заалт:

- Теннисний тохой/Гольфийн тохой (шинэ эмнэлгийн технологиор хүлээн зөвшөөрөгдсөн)

- Үе мөчний үрэвсэл, шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөсний гэмтэл

- Арьс нөхөн сэргээх (цайруулах, үрчлээ арилгах, пигментацийн менежмент гэх мэт), үс уналтын эмчилгээ

2. Цусны үүдэл эс

Голчлон цус үүсгэгч үүдэл эсүүд (HSCs) байдаг бөгөөд

цус үүсгэхэд оролцдог.

🔗 Гарган авах арга:

Захын цус эсвэл ясны чөмөг авах

→ Лабораторид үржүүлэх (2-3 долоо хоног шаардагдана)

→ Дахин тарих

✅ Үндсэн үйлдэл:

Судас үүсгэх болон дархлааг зохицуулах

⚠️ Заалт:

- Эмчлэгдэхгүй цусны өвчний эмчилгээ

(голчлон шилжүүлэн суулгах эмчилгээ)

- Судсаар тарихад системийн

дархлааг зохицуулах үр нөлөө хүлээгдэж байна (судалгааны шатанд)

Зарим эмнэлгүүд

«цусны үүдэл эс» гэсэн

нэр томъёог ашиглан 2-3 долоо хоногийн

үржүүлгийн процессгүйгээр, PRP-ээс

илүү өндөр үнээр процедур хийж байна.

Зарим газар центрифугээр ялгаж авсан

«бага хэмжээний үүдэл эсийн

үржлийг дэмжинэ» гэж мэдэгддэг боловч

үржүүлэлтгүйгээр зөвхөн центрифугээр

мезенхим үүдэл эсийн (MSC) концентраци нь

1 мл-т 100-1,000-аас бага байдаг тул

орон нутгийн хэсэгчилсэн эмчилгээ биш

судсаар тарих зэрэг аргаар системийн

эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхэд хангалтгүй юм.

2020 оны Сөүлийн Үндэсний Их Сургуулийн судалгаагаар

захын цусны 10 мл-ээс

CiMS (эргэлдэх олон чадвартай үүдэл эс)-ийг

ялгаж авахад 2-3 долоо хоногийн үржүүлэг зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд

зөвхөн центрифугээр

боломжгүй болохыг баталсан.

Иймд цусны центрифугийн үүдэл эсийн агууламж 0.001%-иас бага тул

«эсийн эмчилгээ» гэж нэрлэх боломжгүй юм.

3. SVF завсрын судасны фракц

(Stromal Vascular Fraction)

Бүтэц:

Өөхний эдээс гаралтай олон төрлийн эсүүд

- Мезенхим үүдэл эсүүд (MSCs, 1-5%)

- Судасны доторх эсүүд, өөхний өмнөх эсүүд, макрофагууд гэх мэт

🔗 Гарган авах арга:

Өөх соруулах (хэвлий/өндөг)

→ Коллагеназаар боловсруулах

→ Центрифугээр ялгах

→ 4 цагийн дотор процедур хийх

✅ Үндсэн үйлдэл:

- Олон талын ялгаран хөгжих чадвар (яс/мөгөөрс/өөхний эс болон ялгаран хөгжих)

- Мэдрэлийн нөхөн сэргэлт, судас үүсгэх, үрэвслийн эсрэг үйлдэл

⚠️ Заалт:

- Үе мөчний үрэвсэл, шөрмөсний гэмтэл

- Аутоиммун өвчин (Кроны өвчин, олон склероз)

- Мэдрэлийн доройтлын өвчин (Паркинсоны өвчин, ALS)

- Шархны эдгэрэлтийг дэмжих болон арьсны гоо сайхны процедурт ашиглах

📌 Эмчилгээний арга тус бүрийн онцлогийг харьцуулах

# Орон нутгийн тариа vs судсаар тарих эмчилгээний үр нөлөө ба механизм

📍 Орон нутгийн тариа хэрэглэх

✅ PRP

Хэт авиан хяналтан дор

гэмтсэн хэсэгт шууд тарих нь үр дүнтэй

- Теннисний тохойны эмчилгээнд, стероидтой харьцуулахад

3 сарын дараа өвдөлт намдаах үр нөлөө

- Өвдөгний үе мөчний үрэвсэлд

гиалуроны хүчилтэй харьцуулахад

6 сарын дараа тогтвортой үр нөлөө

✅ SVF

Үений дотор тарихад

мөгөөрс нөхөн сэргээх болон үрэвсэл багасгах

- Нугасны гэмтлийн загварт

мэдрэлийн нөхөн сэргээх үр нөлөө (клиникийн судалгаа хийгдэж байна)

📍 Судсаар тарих (системийн үр нөлөө хүлээгдэж байна)

✅ Цусны үүдэл эс

Системийн дархлааг зохицуулах үр нөлөөгөөр

аутоиммун өвчинд ашиглах

Цус-тархины саадыг нэвтрэхэд хүндрэлтэй

→ Мэдрэлийн өвчний эмчилгээний хязгаарлалттай

✅ SVF

Судсаар тарихад уушигны эмболизм үүсэх эрсдэл илэрсэн

Үрэвслийн эсрэг үйлдэлтэй боловч, зорилтот эдэд хүрэх түвшин бага

✅ PRP

Судсаар тарихыг зөвлөхгүй

(бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй)

# Хязгаарлалт ба клиник асуудлууд

📍 PRP

- Үр нөлөөний тогтвортой байдал:

3-12 сарын дараа дахин процедур хийх шаардлагатай

- Концентрацийн ялгаа:

Центрифугийн технологиос хамаарч

ялтас эсийн концентраци 3-7 дахин ялгаатай байдаг

📍 Цусны үүдэл эс

- Үржүүлгийн бохирдлын эрсдэлээс болж

зөвхөн GMP байгууламжид аюулгүй байдлыг баталгаажуулна.

- Үржүүлсэн эсийн бэлдмэлүүд нь

«Эмийн тухай хууль»-д хамаарна (Солонгосын зохицуулалт)

📍 SVF

- FDA нь коллагеназаар боловсруулахыг

эм бэлтгэх үйл явц гэж үзэн зохицуулдаг

- Орон нутгийн тариа хийхэд гаж нөлөө бага боловч,

судсаар тарихад хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй

- Ёс зүйн асуудлаар

зөвшөөрөгдөөгүй процедуруудыг хэтрүүлэн сурталчилсан тохиолдол олон

💡 Дотоодын процедур сонгох зөвлөмж

✅ PRP

Эмнэлгийн центрифугийн үзүүлэлтийг шалгах

(асептик нэг удаагийн иж бүрдэл ашиглах)

✅ SVF

«Эрүүл мэндийн тухай хууль»-ийн дагуу үржүүлэлтгүй тохиолдолд,

үүдэл эсийн эмчилгээ/процедур биш

«эсийн шилжүүлэн суулгах мэс засал» гэж ангилдаг бөгөөд

эмчийн процедурын туршлага зайлшгүй шаардлагатай

✅ Судсаар тарих

Цусны үүдэл эс (үржүүлсний дараа) болон

SVF-ийг системээр тарихыг

клиникийн туршилтаас бусад тохиолдолд зөвлөхгүй

Заалтад тохирсон эмчилгээний аргыг сонгоно уу.

Булчингийн тогтолцооны гэмтэл (үе мөчний үрэвсэл, шөрмөс), үс уналт, арьс нөхөн сэргээх

↓

PRP

(Зардалтай харьцуулахад үр нөлөө өндөр)

Эдийн дутагдал/архаг үрэвсэлт өвчин, арьс нөхөн сэргээх

↓

SVF

(Олон төрлийн эсийн синерги)

Цусны өвчин/дархлааг зохицуулах

↓

Цусны үүдэл эс

(Үржүүлсний дараа судсаар тарих)

Одоогийн байдлаар Солонгост

PRP нь хүртээмжтэй сонголт бөгөөд

SVF нь зохицуулалтын саад бэрхшээлтэй боловч

ирээдүйтэй дараагийн үеийн эмчилгээний арга юм.

Ямар ч процедур хийлгэхээр төлөвлөж байгаагаас үл хамааран

эмнэлгийн багийн ур чадвар болон

тоног төхөөрөмжийн түвшинг сайтар шалгаж,

хэтрүүлсэн үр нөлөөнөөс

болгоомжлох нь чухал.

Нөхөн сэргээх анагаах ухааны хөгжил хурдацтай байгаа тул,

ойрын 2-3 жилийн дотор зохицуулалтын орчин болон технологийн байдал

ихээхэн өөрчлөгдөж болзошгүйг анхаарна уу.

Инстаграм

Вэбсайт

📌 Каток суваг (доорх зурган дээр дарахад шилжинэ)

Түгээмэл асуулт, хариулт

PRP нь ямар өвчний үед голчлон хэрэглэгддэг вэ?

PRP нь теннисний тохой, гольфийн тохой зэрэг шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөсний гэмтэл, үе мөчний үрэвслийг эмчлэхэд голчлон хэрэглэгддэг. Мөн арьс нөхөн сэргээх (цайруулах, үрчлээг багасгах, пигментацийг удирдах) болон үс уналтыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Цусны үүдэл эсийн эмчилгээ нь PRP-ээс юугаараа ялгаатай вэ?

Цусны үүдэл эс нь голчлон цусны үүдэл эсүүдтэй хамт цусны үүсэлд оролцдог бөгөөд эмчлэгдэхгүй цусны өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг. PRP нь ялтас эс болон өсөлтийн хүчин зүйлээр баялаг боловч үүдэл эс нь маш бага хэмжээтэй байдаг тул үйл ажиллагааны механизм болон заалтаараа ялгаатай.

SVF үүдэл эсүүд ямар онцлог шинж чанартай вэ?

SVF үүдэл эсүүд нь өөхний эдээс гаралтай олон төрлийн эсийн бүлэг бөгөөд мезенхимийн үүдэл эсүүдийг (MSCs) агуулдаг. Эдгээр нь олон талын ялгаран хөгжих чадвар, мэдрэлийн нөхөн сэргэлт, судас үүсэлт, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд үе мөчний үрэвсэл, шөрмөсний гэмтэл, аутоиммун өвчин зэрэгт хэрэглэгддэг.

Солонгост PRP эмчилгээ хийлгэхдээ юуг анхаарах ёстой вэ?

PRP эмчилгээ хийлгэхдээ эмнэлгийн центрифугийн үзүүлэлтийг шалгаж, ариутгасан, нэг удаагийн хэрэгсэл ашиглаж байгаа эсэхийг баталгаажуулах нь чухал. Мөн үр нөлөөг хадгалахын тулд 3-12 сарын дараа дахин эмчилгээ хийх шаардлагатай байж болно.

Судас руу тарих аргаар үүдэл эсийн эмчилгээ хийх нь аюулгүй юу?

Үгүй ээ, судас руу тарих аргаар цусны үүдэл эс (өсгөвөрлөсний дараа) болон SVF-ийг системээр тарих нь эмнэлзүйн туршилтаас бусад тохиолдолд зөвлөгддөггүй. SVF-ийг судас руу тарихад уушигны эмболизм үүсэх эрсдэл мэдээлэгдсэн бөгөөд PRP нь бүлэгнэл үүсгэх эрсдэлтэй тул судас руу тарихыг зөвлөдөггүй.