Пластика рубцов, искусство «улучшения»: реалистичные ожидания и подходы

Здравствуйте!

Это клиника пластической хирургии SNU в Чхондаме.

Многие люди ошибочно полагают, что

«пластика рубцов = полное удаление рубцов».

Однако это не соответствует действительности.

Как только рубец образовался,

полное возвращение к первоначальной коже

абсолютно невозможно.

Истинная цель хирургической пластики рубцов —

максимально улучшить рубец, сделав его менее заметным,

чтобы на расстоянии разговора (около 1 метра)

он выглядел естественно

и эстетично.

#1. Почему полное удаление рубцов невозможно?

Суть рубца

Фиброзная ткань (коллаген), образующаяся в процессе заживления раны,

фундаментально отличается от нормальной кожи по структуре, пигментации, эластичности и другим параметрам.

Реакция организма

Сама операция создает новую рану, поэтому,

даже при самом тщательном наложении швов,

в определенной степени всегда остается новый рубец.

Пластика — это процесс создания рубца,

который значительно лучше и менее заметен с эстетической точки зрения, чем исходный.

#2. Основные цели и показания к пластике рубцов

Пластика показана для рубцов со следующими проблемами.

Цель — не «полное удаление», а

«оптимальное улучшение».

1) Чрезмерно широкие рубцы

Уменьшение ширины рубца, чтобы сделать его тоньше

и более четкой линией.

2) Рубцы, не совпадающие с линиями кожных складок

Рубцы, пересекающие естественные морщины лица или

линии натяжения кожи тела, выравниваются по этим линиям,

чтобы сделать их менее заметными.

3) Контрактурные рубцы

Рубцы, вызванные ожогами или другими причинами, которые стягивают кожу

и ограничивают функцию или движение суставов,

размягчаются для одновременного улучшения функции и внешнего вида.

4) Неровные или впалые рубцы

Выравнивание поверхности или заполнение впалых участков

для улучшения общей текстуры кожи.

5) Рубцы с сильными нарушениями пигментации

Удаление чрезмерно красных или сине-черных рубцов

и повторное наложение швов

дает возможность уменьшить проблемы с пигментацией.

#3. Основные методы операции: подход, соответствующий характеристикам рубца

1) Простое иссечение и повторное наложение швов

(Excision and Re-closure)

Наиболее распространенный метод,

при котором неровные или широкие рубцы

аккуратно иссекаются,

а затем кожа тщательно сопоставляется с помощью тонкой техники наложения швов,

создавая новую, тонкую линию рубца.

Ключевым моментом является выравнивание

с линиями натяжения кожи.

2) Z-пластика (Z-plasty)

Кожа разрезается в форме буквы Z,

и треугольные кожные лоскуты

меняются местами и сшиваются.

В основном используется для устранения контрактур

или изменения направления рубцов,

имеющих угол, близкий к линиям кожных складок.

Длина рубца увеличивается, но

эффект ослабления контрактуры и улучшения направления значителен.

3) W-пластика (W-plasty)

Края рубца иссекаются в форме зубчатой

линии W.

Полезна для сглаживания границ

и уменьшения заметности прямых рубцов,

пересекающих естественные

линии кожных складок.

4) Пересадка кожи (Skin Graft) / Лоскут (Flap)

После удаления очень широких или сильно контрактурных

рубцов,

дефект заполняется с использованием

кожи из другой области (пересадка) или

окружающей кожи/тканей (лоскут).

Это более сложная процедура, и могут образоваться новые рубцы,

но она используется, когда это необходимо

для восстановления функции.

#4. Половина успеха и завершение: тщательный послеоперационный уход (Aftercare)

Завершение пластической операции —

это не конец лечения рубца!

Не будет преувеличением сказать, что послеоперационный уход

определяет более 50% результата.

1. Уход за линией шва

Профилактика инфекций:

Следуйте указаниям врача,

поддерживайте рану в чистоте и наносите лекарства.

Контроль натяжения:

Используйте специальные ленты (микропористые ленты) или

поддерживающие повязки, чтобы минимизировать

натяжение на новый рубец.

Это предотвращает расширение рубца.

Сроки удаления швов:​​

Швы должны быть удалены в соответствующее время,

установленное врачом.

2. Силиконовая терапия (силиконовый гель/пластины)

Стандартный метод лечения рубцов

Механизм действия:

Увлажнение рубца, поддержание температуры,

и компрессионный эффект регулируют выработку коллагена

и подавляют чрезмерное утолщение.

Способ применения:

Начинайте использовать сразу после полного заживления кожи

после удаления швов (обычно через 1-2 недели),

непрерывно в течение минимум 12 часов (желательно 24 часа) в день.

Для достижения максимального эффекта необходимо

постоянное использование в течение нескольких месяцев.

3. Компрессионная терапия (Pressure Therapy)

Особенно при гипертрофических рубцах или

склонности к келоидам,

специальная компрессионная одежда или

силиконовые подушечки используются для оказания

постоянного и равномерного давления на рубец,

предотвращая его утолщение и затвердевание.

4. Лазерная терапия (Laser Therapy)

Ключевой завершающий этап послеоперационного ухода

Обычно начинается через 4-6 недель после операции,

когда новый рубец начинает стабилизироваться, и проводится

в несколько сеансов (обычно 3-6 и более).

Быстро устраняет темную пигментацию или

покраснение (эритему) нового рубца,

предотвращает/лечит гиперпигментацию.

Сглаживает неровную поверхность и

способствует реструктуризации рубцовой ткани,

улучшая текстуру.

Может помочь подавить

утолщение и затвердевание рубца.

Если форма и направление рубца были оптимизированы хирургическим путем,

лазер является важным этапом, который

приближает цвет и текстуру

к нормальной коже,

значительно улучшая окончательный эстетический результат.

5. Защита от ультрафиолета (SUN PROTECTION)

Новый рубец очень чувствителен к ультрафиолету.

Избегайте прямых солнечных лучей,

и обязательно тщательно наносите

солнцезащитный крем с SPF 30 или выше

на новый рубец.

Ультрафиолет может сделать рубец более красным, коричневым или

темным (гиперпигментация), что может свести на нет эффект операции

и лазерной терапии.

Это необходимо делать тщательно в течение минимум 6 месяцев до 1 года,

или пока рубец полностью не побелеет.

#5. Реалистичные ожидания и комплексный подход

Пластика рубцов — это не волшебный ластик.

«Полное удаление» невозможно,

цель — «максимальное улучшение».

Врач анализирует

проблемы существующего рубца (ширина, направление, контрактура, форма)

и выбирает наиболее подходящую хирургическую технику.

Однако операция — это не конец!

Послеоперационный уход,

особенно постоянное использование силиконовых средств,

своевременная лазерная терапия,

и, прежде всего, тщательная защита от ультрафиолета,

так же важны для определения окончательного результата,

как и сама операция.

Улучшение рубцов —

это путь, требующий терпения.

Консультация с пластическим хирургом для

установления реалистичных ожиданий, соответствующих

характеристикам вашего рубца,

и совместная разработка плана операции и комплексного послеоперационного ухода —

это кратчайший путь к достижению красивого и естественного

результата.

Хотя рубец не исчезнет полностью,

истинный успех пластики рубцов заключается в том, чтобы

улучшить его до такой степени, чтобы он больше не был заметен

и вы чувствовали себя комфортно в повседневной жизни.

✔️ Instagram

✔️ Веб-сайт

✔️ Канал KakaoTalk (нажмите на изображение ниже, чтобы перейти)