「睡眠麻醉」在臉部手術中為何需要謹慎？

「睡眠麻醉」在臉部手術中為何需要謹慎？

大家好。

我們是SNU整形外科。

手術即將結束時，患者突然毫無預警地打了一個噴嚏。

這句話道出了許多整形外科醫師

所經歷過最可怕的時刻之一。

隨著噴嚏，手術視野

瞬間受到污染，精密的切口線

也可能因此錯位。

今天，我們將超越「睡眠（鎮靜）麻醉」與

「全身麻醉」的差異，

解釋為何在臉部或主要結構附近的手術中，

專業麻醉而非睡眠（鎮靜）麻醉是

不可或缺的。

「睡著了」並非終點。睡眠麻醉的隱藏風險

許多人認為「睡眠麻醉」就是完全睡著，

對外界一無所知。

然而，醫學上的鎮靜（IV Sedation）狀態

雖然接近深度睡眠，但大腦仍能

對外部刺激做出反應。

在這種狀態下可能發生的

意外情況如下：

✅ 不自主反射作用

氣道受到刺激時，可能發生噴嚏、

咳嗽。

✅ 無意識的動作

因疼痛或不適而反射性地

轉頭或身體抽動。

✅ 含糊發音

在睡夢中喃喃自語或

發出聲音。

這些情況

並非患者的過錯。

這是因為在鎮靜麻醉狀態下，疼痛阻斷和

運動反射抑制不夠完善，

所發生的自然生理反應。

為何在臉部手術中，這個問題是致命的？

臉部是我們身體中

最精密的部位。

微小的差異對結果影響巨大，

特別是出於以下原因，患者的

微小動作也往往不被允許。

相反地，如果患者在局部麻醉下意識清醒，

能夠與醫療團隊溝通，

突如其來的動作就能

自我控制或透過預告來應對，

但粗糙的睡眠麻醉往往對手術進行

沒有幫助。

鼻腔和口腔內部是始終受到污染的區域。

鼻腔和口腔黏膜中

常駐著許多細菌。

打噴嚏或咳嗽就像是將這些細菌強力

噴射到手術傷口上。

這可能成為感染的直接原因。

此外，在鼻腔或口腔內手術中發生的出血，

在患者失去意識的狀態下

可能流入氣道，導致窒息的危險

（氣道吸入）。

由專家管理的「鎮靜」手術環境

控制所有這些危險因素，讓外科醫師能夠

在完全平靜和穩定的手術環境中

專心致志，這正是由麻醉專科醫師管理的全身麻醉

或深度靜脈麻醉的目標。

✨ 完全阻斷運動反射

患者絕對不會移動。

透過藥物控制，確保不會發生

噴嚏、咳嗽、抽動。

✨ 確實保護氣道

透過氣管內插管或呼吸輔助，

確保獨立的呼吸道。

完全阻斷鼻腔或口腔分泌物或出血

流入肺部。

✨ 維持穩定的生命徵象

麻醉專科醫師即時監測血壓、脈搏、血氧飽和度，

將出血降至最低，

創造穩定的手術條件。

安全的選擇

始於明確的區分。

有一個詞叫做「全靜」，與「鎮靜」不同。

它的意思是「完全寂靜」。

在外科醫師需要長時間進行精細操作的

臉部手術中，所需的正是這種

「全靜」狀態，而非「鎮靜」。

在韓國診所，由施術者單獨進行，沒有麻醉專家協助的「睡眠麻醉」，

嚴格來說，存在未能充分達到全靜狀態，

即僅止於鎮靜誘導的風險。

這會威脅到患者的安全和手術結果。

因此，

如果您考慮進行臉部拉皮手術/鼻整形手術/臉部輪廓手術等

涉及臉部主要結構的手術，或者

同時進行多項手術，

或預計手術時間超過2小時，

請務必確認，這不僅僅是「如何睡著」，

而是「由哪位專家如何安全地

管理並讓您睡著」。

真正意義上的安全麻醉，

只有在麻醉專科醫師的協助下才能實現。

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