小児顔面裂傷、応急処置と縫合法

こんにちは。

清潭SNU整形外科医院のDr. Jです。

本日は、小児の顔面裂傷に遭遇した際に

効果的に対処する方法と

ヒントを共有したいと思います。

特に、言葉を理解し始める

5歳前後の子供たちを扱う際に

役立つ方法をご紹介します。

1. 小児顔面裂傷の特徴と応急処置

小児の顔面裂傷は

主に4歳未満の男児に多く発生し

額の部位によく見られます。

子供は大人に比べて

頭の比率が大きく活動性が高いため

転倒や衝突事故が

頻繁に発生します。

裂傷が発生したら

迅速な応急処置が必要です。

✅ きれいな水で洗浄

異物が残っていると、感染のリスクが高まり

すぐに縫合が難しい場合があるため

きれいな水で洗浄する必要があります。

✅ 止血

清潔なガーゼやタオルで

傷口を押さえて止血してください。

✅ 保護維持

傷口が乾かないようにバンドエイドで覆い

二次感染を予防する必要があります。

2. 言葉を理解する子供たちの縫合TIP

5歳前後の子供たちは「縫う」という言葉を聞くと

針と糸を連想して恐怖を感じます。

保護者の方も事前に怖がらせる必要はありません。

このような場合には、施術のために

子供の心理を安定させる

技術が重要です。

✅ 薬を塗る過程と偽装

「薬を何回か塗ったら家に帰るよ」

と説明して子供を安心させます。

✅ 痛み誘発の最小化

消毒薬を1～2回塗った後、子供が

「痛い」と言ったら麻酔注射を

迅速に行います。

この時、「少しチクっとするよ」と

事前に説明して恐怖感を減らします。

✅ 注意分散

注射された麻酔薬によって実際には痛みは

ほとんどない状態なので

再び薬を塗るというように話しながら

「目を閉じていると薬が入らないよ」

と言って慎重に縫合を進めます。

同時に、施術中に時々

「これで薬を何回塗ったよ」というように

オリエンテーションを提供し

子供が進行状況を認識できるようにします。

この方法を使用すると

10人中9人は痛みをほとんど感じず、

縫合過程をよく耐えられます。

3. 全身麻酔が必要な場合

すべての裂傷が局所麻酔で

処理できるわけではありません。

以下の場合は

全身麻酔を考慮する必要があります。

1) 言葉を理解できない幼い年齢の子供の場合​2) 汚染がひどい傷や広範囲な傷がある場合​3) 気道付近（鼻、口内、舌）に傷がある場合​4) 傷内部の探索が必要な複雑な場合

特に

気道確保が難しい小児患者では

全身麻酔が必要となる場合があります。

4. 縫合後の管理: 傷跡の最小化

縫合が終わった後も適切な管理は

傷跡の形成に重要な影響を与えます。

✅ 抜糸

顔の部位は5～7日以内に

抜糸する必要があります。

✅ ステリーストリップの使用

抜糸後2週間から2ヶ月間

ステリーストリップ（皮膚縫合テープ）を使用して

傷口が開くのを防ぐ必要があります。

✅ 紫外線遮断

傷跡の部位は紫外線に

露出しないようにする必要があります。

紫外線遮断剤と物理的遮断

（前髪で隠すなど）を活用すると

色素沈着を減らすことができます。

5. 小児顔面裂傷、予防が最善！

室内で小児の顔面裂傷が頻繁に発生するため、

家庭内での安全管理が必要です。

✔️ 家具の角に

保護カバーを設置します。

✔️ 子供が走り回る空間に

安全マットを敷きます。

✔️ 保護者の監督が必要です。

小児の顔面裂傷に遭遇した際は

子供の心理的状態を考慮した

アプローチが必要です。

言葉を理解する子供たちには

鎮静を活用した方法が良く

複雑な場合には全身麻酔を通じて

縫合処理を行う必要があります。

大切なお子様たちの未来のために

何よりも予防が重要であり

もし事故が発生した場合には、

形成外科専門医の適切な処置が

その後の傷跡回復過程に

役立つことができます。

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