การศัลยกรรมจมูกจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขเสมอไปหรือไม่? (ข้อจำกัดของวัสดุสังเคราะห์)

สวัสดีครับ วันนี้มีการปรึกษาเรื่องการศัลยกรรมจมูกครับ มีผู้สนใจท่านหนึ่งวางแผนจะผ่าตัดด้วยซิลิโคน และได้ยินมาว่าหลังจากศัลยกรรมจมูกไปแล้ว 10 ปี จะต้องเปลี่ยนวัสดุใหม่ ดังนั้นการศัลยกรรมจมูกจึงต้องทำถึง 2 ครั้ง

สำหรับคำกล่าวที่ว่า ‘การศัลยกรรมจมูกต้องทำ 2 ครั้ง’ ผมขอสรุปตั้งแต่แรกเลยว่า ‘ไม่จำเป็นเสมอไป’ ครับ

การศัลยกรรมจมูกเพื่อความงามส่วนใหญ่ในประเทศไทยเป็นการผ่าตัดเพื่อทำให้จมูกดูใหญ่ขึ้น ดังนั้นจึงถือเป็นการเพิ่มขนาดและปริมาตรโดยใช้วัสดุปลูกถ่ายที่สันจมูกและปลายจมูก ดังนั้นประเด็นแรกที่สำคัญที่สุดคือจะใช้วัสดุปลูกถ่ายชนิดใด วัสดุปลูกถ่ายที่สามารถใช้ได้มีทั้งเนื้อเยื่อของตัวเอง (กระดูกอ่อน, เนื้อเยื่อชั้นหนังแท้, พังผืด ฯลฯ) วัสดุสังเคราะห์ (ซิลิโคน, กอร์เท็กซ์) และเนื้อเยื่อผู้บริจาค (จากศพ, จากสัตว์) มีบางท่านที่เข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อผู้บริจาคเป็นเหมือนเนื้อเยื่อของตัวเองที่เข้ากันได้ดีกับร่างกาย แต่ในความเป็นจริงแล้ว เนื้อเยื่อผู้บริจาคเกือบจะเหมือนวัสดุสังเคราะห์ เนื้อเยื่อของตัวเองจะผ่านกระบวนการยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบข้างอย่างสมบูรณ์โดยมีการไหลเวียนของเลือด แต่สำหรับวัสดุสังเคราะห์และเนื้อเยื่อผู้บริจาค แทนที่จะเป็นกระบวนการยึดติดจริง ๆ กลับถูกห่อหุ้มด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่หนาขึ้นจากการตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอม ซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดจะไม่สามารถเติบโตเข้าไปในวัสดุปลูกถ่ายและไม่มีการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้น

จนถึงปัจจุบัน วัสดุสังเคราะห์เพียงชนิดเดียวที่สามารถรวมเข้ากับเนื้อเยื่อได้อย่างสมบูรณ์และกลายเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อคือวัสดุที่ทำจากไทเทเนียม ตัวอย่างที่ชัดเจนคือการทำรากฟันเทียมที่ใช้เสาไทเทเนียมฝังลงในกระดูก สำหรับวัสดุสังเคราะห์อื่น ๆ ที่ทำจากสารอื่น ๆ แทบจะไม่มีกระบวนการรวมเข้ากับเนื้อเยื่อของร่างกายเลย

ดังนั้น คุณอาจคิดว่าวัสดุซิลิโคนที่ใช้กับจมูกหรือหน้าอกก็เช่นเดียวกัน ไม่ว่าเราจะพัฒนาทางวิศวกรรมมาหลายรุ่นแล้วก็ตาม ส่วนประกอบของซิลิโคนก็ยังคงเป็นสารที่แยกตัวออกจากเนื้อเยื่อร่างกายโดยรอบ เพียงแต่ทำหน้าที่ในการเพิ่มปริมาตรในช่วงระยะเวลาหนึ่ง เพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ภายนอก หรือเติมเต็มส่วนที่ขาดหายไป ปัญหาคือ ‘ระยะเวลาหนึ่ง’ นี้ จากประสบการณ์ของผม ระยะเวลานี้มีความแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านรวมถึงผมเองก็คิดว่าโดยเฉลี่ยแล้วอยู่ที่ประมาณ 7-10 ปี ดังนั้นคำกล่าวที่ว่า ‘ต้องเปลี่ยนวัสดุปลูกถ่ายหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ปี’ ก็อาจจะถูกต้อง แต่เนื่องจากเป็นค่าเฉลี่ย บางคนก็อาจจะใช้งานได้นานกว่านั้นโดยไม่มีปัญหาใด ๆ ดังนั้น ตราบใดที่ความต้องการด้านความงามของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลง ผมคิดว่าไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวัสดุปลูกถ่ายที่ไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ เพียงเพราะว่าครบ 10 ปีแล้ว

อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าวัสดุปลูกถ่ายไม่มีทางอยู่ได้ถาวรเนื่องจากข้อจำกัดของตัววัสดุเอง และหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับบริเวณที่ผ่าตัด โปรดปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญเพื่อกำหนดแนวทางที่เหมาะสม

คำถามที่พบบ่อย

การศัลยกรรมจมูกจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขเสมอไปหรือไม่?

ไม่จำเป็นครับ การศัลยกรรมจมูกไม่จำเป็นต้องทำสองครั้งเสมอไป หลายคนเข้าใจผิดว่าการผ่าตัดแก้ไขเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเปลี่ยนวัสดุปลูกถ่ายหลังจากผ่านไป 10 ปี

ความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อของตัวเองและวัสดุสังเคราะห์คืออะไร?

เนื้อเยื่อของตัวเองจะยึดติดกับเนื้อเยื่อรอบข้างและมีการไหลเวียนของเลือดอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่วัสดุสังเคราะห์จะถูกห่อหุ้มด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอมโดยไม่มีกระบวนการยึดติด หลอดเลือดจะไม่เติบโตเข้าไปในวัสดุสังเคราะห์

อายุการใช้งานเฉลี่ยของวัสดุสังเคราะห์อยู่ที่ประมาณเท่าใด?

ผู้เชี่ยวชาญประเมินอายุการใช้งานเฉลี่ยของวัสดุสังเคราะห์อยู่ที่ประมาณ 7-10 ปี อย่างไรก็ตาม นี่เป็นค่าเฉลี่ยและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ซึ่งบางคนอาจใช้งานได้นานกว่านั้น

หลังจากผ่านไป 10 ปีหลังการศัลยกรรมจมูก จำเป็นต้องเปลี่ยนวัสดุปลูกถ่ายเสมอไปหรือไม่?

ไม่จำเป็นครับ หากความต้องการด้านความงามของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงและวัสดุปลูกถ่ายไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนเพียงเพราะว่าครบ 10 ปีแล้ว

หากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นหลังการศัลยกรรมจมูก ควรทำอย่างไร?

หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับบริเวณที่ผ่าตัดจมูก ควรปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดแนวทางที่เหมาะสม

เนื้อเยื่อผู้บริจาคจะยึดติดเหมือนเนื้อเยื่อของตัวเองหรือไม่?

ไม่ครับ เนื้อเยื่อผู้บริจาคแตกต่างจากเนื้อเยื่อของตัวเองตรงที่ไม่ได้ผ่านกระบวนการยึดติด และในความเป็นจริงแล้วเกือบจะเหมือนวัสดุสังเคราะห์ ซึ่งจะถูกห่อหุ้มด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอม