Обязательна ли повторная ринопластика? (В конечном итоге, ограничения искусственных имплантатов)

Здравствуйте! Сегодня у меня была консультация по ринопластике. Пациентка планирует операцию с использованием силикона и сказала, что ей объяснили, будто через 10 лет после ринопластики имплантат нужно будет заменить, поэтому повторная операция обязательна, и ринопластика всегда делается дважды.

Что касается утверждения, что ринопластика всегда делается дважды, мой вывод таков: это не обязательно так.

Большинство операций по ринопластике в Корее, выполняемых в эстетических целях, направлены на увеличение носа, то есть на увеличение размера и объема спинки и кончика носа с использованием какого-либо имплантата. Следовательно, первым вопросом будет выбор используемого имплантата. Возможные имплантаты включают аутологичные ткани из собственного тела (хрящ, дерма, фасция и т. д.), искусственные имплантаты (силикон, гортекс) и донорские ткани (полученные от трупов, животного происхождения). Некоторые люди относятся к донорским тканям как к аутологичным, считая их биологически совместимыми, но на самом деле они почти идентичны искусственным имплантатам. Аутологичные ткани проходят процесс полной интеграции, когда имплантат васкуляризируется и срастается с окружающими тканями, тогда как искусственные и донорские имплантаты фактически не интегрируются, а толсто обрастают рубцовой тканью в ответ на инородное тело. Это, естественно, означает, что кровеносные сосуды не прорастают в имплантат, и кровообращение в нем отсутствует.

На сегодняшний день единственным искусственным материалом, который полностью сливается с тканями и становится их частью, являются препараты на основе титана. Ярким примером этого являются имплантаты, которые вживляются в кость с помощью титановых штифтов. Считается, что другие искусственные материалы практически не взаимодействуют с тканями организма.

Тогда вы, вероятно, подумаете, что то же самое относится и к силиконовым имплантатам, используемым для носа или груди. Независимо от того, насколько мы продвинулись в инженерном плане на протяжении нескольких поколений, силикон в конечном итоге остается материалом, который существует отдельно от окружающих тканей тела. Просто считайте, что он занимает определенный объем в течение определенного периода времени, улучшая внешний вид или заполняя дефекты. Проблема заключается в этом «определенном периоде». По моему опыту, этот период сильно варьируется от человека к человеку. Однако многие специалисты, включая меня, считают, что в среднем это около 7-10 лет. Тогда утверждение о замене имплантата примерно через 10 лет может быть верным. Но поскольку это среднее значение, некоторые люди могут использовать его дольше без каких-либо проблем. Поэтому, пока эстетические требования пациента не меняются, я считаю, что нет необходимости заменять имплантат только потому, что прошло 10 лет, если он остается стабильным, бессимптомным и не вызывает беспокойства.

Однако помните, что из-за ограничений самого имплантата он никогда не может быть абсолютно постоянным, и если вы заметите что-либо необычное в области операции, вам обязательно следует проконсультироваться со специалистом по пластической хирургии, чтобы определить дальнейшие действия.

Часто задаваемые вопросы

Обязательна ли повторная ринопластика?

Нет, ринопластика не обязательно требует двух операций. Многие считают, что повторная операция необходима для замены имплантата через 10 лет, но это заблуждение.

В чем разница между аутологичными тканями и искусственными имплантатами?

Аутологичные ткани полностью интегрируются с окружающими тканями и васкуляризируются, тогда как искусственные имплантаты не проходят процесс интеграции, а обрастают рубцовой тканью в ответ на инородное тело. Кровеносные сосуды не прорастают в искусственные имплантаты.

Каков средний срок службы искусственного имплантата?

Специалисты оценивают средний срок службы искусственного имплантата в 7-10 лет. Однако это среднее значение, поэтому оно сильно варьируется от человека к человеку, и имплантат может использоваться дольше.

Нужно ли обязательно заменять имплантат через 10 лет после ринопластики?

Нет, если эстетические требования пациента не меняются и имплантат не вызывает никаких симптомов, нет необходимости обязательно заменять его только потому, что прошло 10 лет.

Что делать, если после ринопластики появились необычные симптомы?

Если вы заметите что-либо необычное в области ринопластики, вам обязательно следует проконсультироваться со специалистом по пластической хирургии для точной диагностики и определения соответствующего направления действий.

Интегрируются ли донорские ткани так же, как аутологичные?

Нет, в отличие от аутологичных тканей, донорские ткани не проходят процесс интеграции и фактически почти идентичны искусственным имплантатам. Они обрастают рубцовой тканью в ответ на инородное тело.