鼻整形は必ず再手術が必要？（結局は人工補綴物の限界）

こんにちは。今日は鼻整形のカウンセリングがありました。シリコンでの手術を計画されている方で、鼻整形をすると10年後に補綴物を交換できるので、再手術は必須であり、鼻整形は2回するものだと言われたとおっしゃっていました。

「鼻整形はもともと2回するものだ」という言葉について、私の結論から申し上げますと、「必ずしもそうではない」ということです。

韓国における美容目的の鼻整形は、そのほとんどが鼻を大きくする手術であるため、鼻筋と鼻先に何かを移植物として使用し、大きさやボリュームを増大させるものと見ることができます。したがって、どのような移植物を使用するかが最も早く問題として浮上するでしょう。使用できる移植物としては、ご自身の体から採取した自家組織（軟骨、真皮、筋膜など）と人工補綴物（シリコン、ゴアテックス）、提供組織（死体由来、動物由来）があります。提供組織をまるで生体に有利なものとして自家組織と同じように扱う方がいらっしゃいますが、実際にはほとんど人工補綴物に近いです。自家組織は移植物が周囲組織と血行を伴いながら完全に生着する過程を経ますが、人工補綴物と提供組織は実際には生着という過程よりも異物反応による瘢痕組織で厚く囲まれます。当然、補綴物の内部には血管が成長せず、血液循環が起こらないことを意味します。

現在まで、組織と完全に融合し、組織の一部のように体化する人工物質は、チタンで作られた製剤が唯一です。そのため、活用されているのが、骨にチタン製の支柱を埋め込むインプラントが代表的な事例です。その他の物質で作られた人工物質は、身体組織との結合過程がほとんどないと考えてよいでしょう。

そうなると、鼻や乳房に使うシリコン補綴物も同じだとお考えになるでしょう。私たちが何世代にもわたって工学的に発展してきたとしても、シリコンという成分は結局、周囲の身体組織とは別々に機能する物質です。ただし、ある程度の期間、体積を占めながら、外観を改善したり、欠損部を埋めたりする用途だと考えてください。その「ある程度の期間」が問題なのですが、私の経験から見ると、この期間は人によって非常にばらつきが大きいです。しかし、私を含め多くの専門家は平均7～10年程度だと考えています。では、10年程度経って補綴物を交換するという話も正しいかもしれません。しかし、これは平均値であるため、人によっては何事もなくもっと長く使えることもあります。したがって、患者の美容的な要求が変わらない限り、私は静かに無症状で存在している補綴物を10年経ったからといって交換する必要はないと考えています。

ただし、補綴物自体の限界により、絶対に永久的ではないということだけを念頭に置き、手術した部位に異常がある場合は、必ず形成外科専門医と相談してその方向を決定してください。

よくある質問

鼻整形は必ず再手術が必要ですか？

いいえ、鼻整形が必ずしも2回必要というわけではありません。多くの人が10年後に補綴物交換のために再手術が必須だと考えていますが、これは誤解です。

自家組織と人工補綴物の違いは何ですか？

自家組織は周囲組織と血行を伴い完全に生着しますが、人工補綴物は生着過程を経ずに異物反応による瘢痕組織で囲まれます。人工補綴物の内部には血管は成長しません。

人工補綴物の平均寿命はどのくらいですか？

専門家は人工補綴物の平均寿命を7～10年程度と見ています。しかし、これは平均値であるため人によってばらつきが大きく、もっと長く使用できることもあります。

鼻整形後10年が経過したら、補綴物を必ず交換しなければなりませんか？

いいえ、患者の美容的な要求が変わらず、補綴物に何の症状もなければ、10年が経過したからといって必ずしも交換する必要はありません。

鼻整形後に異常症状が現れたらどうすればよいですか？

鼻整形部位に異常がある場合は、必ず形成外科専門医と相談し、正確な診断と適切な方向を決定する必要があります。

提供組織も自家組織のように生着しますか？

いいえ、提供組織は自家組織とは異なり、生着過程を経ず、実際にはほとんど人工補綴物に近いです。異物反応による瘢痕組織で囲まれることになります。